近年來，各地推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間照料中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)落地升級，加大養(yǎng)老服務(wù)投入力度。今年的《政府工作報告》提出，“發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)”。

　　老人在家門口享受助餐服務(wù)、休閑活動，社區(qū)醫(yī)生上門巡診……作為基于社區(qū)的服務(wù)設(shè)施，社區(qū)日間照料中心致力滿足老年人在家門口安度晚年的愿望，是優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給的有力補充。日前，記者探訪了不同地區(qū)的社區(qū)日間照料中心。

　　豐富服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多元化需求

　　“馬奶奶，起床鍛煉啦！”在青海省西寧市城西區(qū)勝利路街道公園巷社區(qū)老年人日間照料中心，護(hù)理員趙明柳扶起老人，開始在房間內(nèi)散步。老人名叫馬維秀，身患阿爾茨海默病，兩年前入住照料中心。

　　盡管肌肉萎縮讓馬維秀老人行動困難，她還是用力捏了捏護(hù)理員的手，表示謝意。

　　在這家日間照料中心，除了提供長期照護(hù)外，還設(shè)有日托、短期托養(yǎng)，服務(wù)對象包括自理、半自理、失能、失智、特護(hù)等5類需要照顧的老人，能提供助餐、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。

　　在以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系中，日間照料服務(wù)在社區(qū)發(fā)揮著重要作用。民政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給  促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》提出，在社區(qū)層面建立嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或日間照料中心，為老年人提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務(wù)。

　　“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年群體及其家人對社區(qū)層面的老年日間照料中心的需求度和期待值都比較高。”北京大學(xué)人口研究所研究員張雅璐表示，日間照料中心的服務(wù)對象應(yīng)該是多類別的、包容的，服務(wù)內(nèi)容也應(yīng)該是連續(xù)的、多元的。

　　近年來，各地積極探索社區(qū)日間照料服務(wù)模式，因地制宜拓展日間照料、短期托養(yǎng)、居家上門等服務(wù)功能。

　　“清蒸鱸魚，你也來嘗嘗！”中午時分，河南省駐馬店市正陽縣真陽街道張莊社區(qū)的肖林老人夾起一塊鱸魚放入記者碗中，“我最愛吃魚，平時在家，孩子們上班忙顧不上做，養(yǎng)老中心配餐師做得特別好吃，而且送餐上門，服務(wù)熱情。”

　　“自打有了線上智能養(yǎng)老服務(wù)平臺，老年朋友的需求可以更及時地得到滿足。”正陽中民聚康養(yǎng)老中心工作人員趙記中掏出手機，打開智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用程序，“你看，老人只需點單，我們就能提供助潔、助餐等服務(wù)。”

　　2018年以來，正陽縣新建了27個城市社區(qū)養(yǎng)老日間照料中心。在軟硬件不斷完善的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人身體狀況和自理能力，通過創(chuàng)新服務(wù)模式，滿足老年人多層次需求。

　　“我們老年朋友經(jīng)常坐在一起聽?wèi)蚱凡瑁瑫r不時還哼上幾嗓子。”在叔度社區(qū)日間照料中心，76歲的殷新政說。

　　加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升老年人生活質(zhì)量

　　“我先給您松解松解腰部肌肉，改天咱們拍個片子再復(fù)查一下。”在河北省滄州市福安社區(qū)日間照料中心，醫(yī)護(hù)人員正為王奶奶做理療。服務(wù)臺旁，幾位社區(qū)老人在等待開藥，醫(yī)務(wù)人員向前來取藥的老人耐心講解藥品使用注意事項、用法用量等，叮囑他們按時服用；另一邊的康復(fù)室內(nèi)，康復(fù)師在給老人做康復(fù)；娛樂室里，還有幾位老人在練習(xí)書法……

　　近年來，河北省滄州市不斷優(yōu)化居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，探索三甲醫(yī)院進(jìn)社區(qū)開展康養(yǎng)工作。滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團康養(yǎng)集團承接了包括福安社區(qū)在內(nèi)的6所社區(qū)日間照料中心的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是我們作為三甲醫(yī)院探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢。除了提供助餐、助托、娛樂活動，通過‘三甲醫(yī)院+社區(qū)服務(wù)+醫(yī)生巡診’的上下聯(lián)動，努力做到醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)。”福安社區(qū)日間照料中心負(fù)責(zé)人尹桂梅說，自2021年9月14日開始試運營,到今年3月26日，福安社區(qū)日間照料中心已接待老人1萬余次，建立老人健康服務(wù)檔案1860份。

　　目前，各地多數(shù)社區(qū)日間照料服務(wù)以“養(yǎng)”為主，醫(yī)療、康復(fù)、生活照料等功能還有待進(jìn)一步提升。“老年人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)的需求在迅速增加，常常遇到日常用藥、一般疾病診療、轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院等問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向基層延伸是必然的發(fā)展之路。”滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團康養(yǎng)集團董事長溫秀玲說。

　　尹桂梅告訴記者，幾年實踐下來，不少老人在福安社區(qū)日間照料中心醫(yī)護(hù)人員的照料下，身體狀況有了好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提升。此前因胸椎、腰椎壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓的一位老人，雖然經(jīng)過手術(shù)可以站立，但是行走困難，常年臥床。“我們得知后為他組織會診、制定康復(fù)計劃，經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練，老人現(xiàn)已逐步恢復(fù)行走能力。”

　　據(jù)介紹，滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團康養(yǎng)集團承接的日間照料中心配備了三甲醫(yī)院級別的彩超等醫(yī)療器械。每天有資深專家在社區(qū)坐診，為老人提供包括心腦血管疾病、糖尿病等常見老年疾病的診療與康復(fù)。

　　完善運營管理，引入社會力量參與

　　青海省西寧市城西區(qū)勝利路街道公園巷社區(qū)老年人日間照料中心位于城西區(qū)景林佳苑小區(qū)內(nèi)，經(jīng)營這家照料中心的，是一家名為西寧市城西溫馨陽光托老所的社會組織。

　　2013年起，該托老所經(jīng)城西區(qū)民政局招標(biāo)，陸續(xù)運營了11家照料中心。“日間照料中心適老化設(shè)施的建設(shè)、裝修，全由城西區(qū)民政局負(fù)責(zé)，托老所‘拎包入住’，每家照料中心每年有3萬元補貼。政府搭臺，服務(wù)登臺，我們努力把這個‘良心活’做好。”托老所運營部主任段炳存說。

　　照料中心的平穩(wěn)、安全運營，離不開多方合力。廚房內(nèi)，監(jiān)控直連西寧市城西區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，護(hù)理員做飯時，必須戴好口罩；西寧市城西區(qū)消防救援支隊、市場監(jiān)督管理局等定期巡查，確保風(fēng)險排查在一線、整治在一線；青海省民政廳邀請省內(nèi)各大醫(yī)院的醫(yī)生和專業(yè)護(hù)理人員，每年兩次對護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　在托老所，記者見到了群吉瑪，兩年前，她還是一名在校大學(xué)生。托老所與青海民族大學(xué)、青海高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院等學(xué)校達(dá)成志愿服務(wù)合作機制，群吉瑪一有空就來到照料中心，幫老人換洗衣服，陪老人聊天，給老人表演節(jié)目，找到了志愿服務(wù)的價值。她畢業(yè)后毫不猶豫地加入了托老所。“志愿服務(wù)既能讓老人見到新面孔，保持心情舒暢，還能讓我們找到自己想做的事。”群吉瑪說。

　　張雅璐認(rèn)為，針對社區(qū)日間照料服務(wù)主體力量不足的問題，要鼓勵結(jié)合社會化運營模式，吸引民間資本參與日間照料中心的建設(shè)與運營。近年來，多地出臺政策鼓勵照料中心社會化運營。比如，天津提出，采取購買服務(wù)或服務(wù)外包，吸引專業(yè)的社會組織和智能化養(yǎng)老企業(yè)承包運營照料中心；鼓勵社會力量興辦照料中心，支持社會組織和企業(yè)利用自有或租用房屋開辦照料中心，緩解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求壓力。

　　“越來越多社會組織加入到為老服務(wù)中來。”青海省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長王軍表示，為確保照料中心公益性質(zhì)不改變、服務(wù)水平不降低，青海將持續(xù)加強質(zhì)量安全、登記備案、從業(yè)人員、運營秩序、服務(wù)收費等的監(jiān)管，強化政府主導(dǎo)責(zé)任，壓實機構(gòu)主體責(zé)任，發(fā)揮行業(yè)自律作用，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)供給，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　“整體而言，不同地區(qū)社區(qū)老年人日間照料中心的建設(shè)和服務(wù)情況有較大差異，處于起步和摸索階段。”張雅璐認(rèn)為，要根據(jù)老年人的不同需求和能力，將服務(wù)分為不同層次，實現(xiàn)差異化和個性化的服務(wù)，并進(jìn)一步在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，建立科學(xué)的服務(wù)評估機制，確保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。

　　《 人民日報 》（ 2023年04月21日 19 版）