編者按：從疾病的預防、診斷到治療都離不開高質量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關注與認可。今年，人民好醫生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發揮的不可估量的價值。

10月13日是世界血栓日。血栓可發生在任何時間、任何年齡，引發多種血栓性疾病，嚴重危害生命健康。近年來，隨著人們生活方式的改變，我國血栓患病率逐年增加，且漸呈年輕化趨勢。提高公眾的防栓意識刻不容緩。哪些是血栓性疾病的高風險人群？如何評估血栓形成的風險？大眾又該如何科學預防血栓？

今天，北京協和醫院血液內科主任醫師朱鐵楠、北京積水潭醫院檢驗科主任吳俊做客人民好醫生“診斷的價值”系列訪談節目之“世界血栓日特別節目”，為大眾全面科普血栓性疾病防治的相關知識。

血栓性疾病，“隱匿殺手”需警惕

血栓是在血管內形成的血凝塊，如同塞子一般堵塞身體各部位血管的通道，導致相關臟器無法供血供氧或導致血液無法回流，造成致命影響。

朱鐵楠介紹：“血栓性疾病主要分為動脈血栓性疾病和靜脈血栓性疾病。動脈血栓，即血栓堵在動脈血管中，會造成腦血管血栓和心臟血管血栓，常見的疾病包括腦卒中、冠心病、心梗等，其發生率非常高；靜脈血栓包括下肢的血栓形成以及肺栓塞等。”

談及導致血栓形成的危險因素，朱鐵楠指出：“除了大眾所熟知的‘三高’，即高血壓、高血脂、高血糖外，運動少、過度肥胖、不良的生活習慣、熬夜等都是動脈血栓的危險因素。靜脈血栓則更多地發生于術后長期臥床人群，以及長期服用激素藥物的人群。”

凝血檢測，防“栓”于未然

吳俊指出：“動脈血栓的早期癥狀包括不穩定心絞痛、短暫腦缺血發作等；靜脈血栓則體現在腿部的腫痛。需要尤其注意的是，一旦出現這些臨床表現，往往很快就會發生疾病，一定要盡快就醫。”正因如此，在身體發出這些求救“信號”之前，我們就應當及早識別血栓形成的風險，揪出“隱蔽殺手”并予以干預，防“栓”于未然。

“血液成分的變化是在癥狀出現前就已發生的。因此，我們可以通過血液檢測來發現不易察覺的血栓形成風險，實現血栓性疾病的早期預防和預警。”吳俊介紹，“能夠助力醫生評估血栓風險的血液檢測項目包括：血小板功能檢測、凝血因子檢測以及它的底物纖維蛋白原檢測、纖溶功能檢測等。這些檢測指標的升高代表著患者處于高凝狀態，提示其易發生血栓，而此時患者還沒有出現任何癥狀，但若不通過干預將指標降下來，就會進一步促進凝固，最終導致血栓形成。”

包括凝血檢測在內的血液檢測，不僅能為及時發現血栓風險提供重要的診療信息，其在血栓性疾病的療效監測中也發揮了重要作用。朱鐵楠強調：“如患者已明確血栓形成，臨床主要通過抗凝治療阻止血栓進一步延伸和擴大。在治療過程中，影像學檢查和實驗室血液檢測能夠幫助醫生評估療效。”吳俊指出：“療效監測的目標在于保障治療的有效性和安全性，因此老百姓在服藥過程中，進行血液檢測至關重要。”

早診早治，加強“防栓”意識

每個人都是自己健康的第一責任人，遠離血栓需要從每個人的日常生活做起。朱鐵楠呼吁：“公眾一定要加強‘防栓’意識，積極養成健康的生活方式，通過控制體重、堅持鍛煉、低脂低糖飲食，可以很大程度預防和減少血栓性疾病的發生。”

定期進行常規健康體檢也是預防血栓性疾病的有效手段。吳俊提醒：“對于血栓高風險人群，尤其是65歲以上的老年人群，必須每年進行包括凝血檢測在內的血液檢測，實現血栓的早發現、早診斷、早治療。同時，建議年輕人以及沒有伴發疾病的人群也要按期進行體檢。”

“此外，臨床各科疾病都會伴發血栓的發生，例如呼吸科、婦產科、腫瘤科的患者以及各科室住院患者都易伴發血栓。因而，加強對這些患者的血栓風險評估和實驗室檢測更是不容忽視。”吳俊補充。

“近年來，越來越多的醫療機構也在積極推進血栓防治體系的建立和完善，涉及到全院各個科室的合作聯動。”朱鐵楠指出，“相信隨著規范化防范體系的建立，以及公眾和醫生的防范意識加強，將對我國血栓性疾病的防治產生積極影響。”