每年3月份的第二個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，其目的在于提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識(shí)。近年來，腎臟疾病已經(jīng)成為影響國民健康的重要因素，它除了會(huì)引起腎衰竭，還會(huì)引發(fā)高血壓等一系列疾病，危害人體的健康。在今年“世界腎臟日”到來之際，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員陳江華，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院院院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)副主任委員劉必成，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常委兼副秘書長陳崴做客人民日報(bào)旗下新媒體“人民好醫(yī)生”客戶端，普及了慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)。

慢性腎病不易被察覺 警惕并發(fā)癥“來襲”

陳江華介紹，慢性腎臟病很隱匿，不易被察覺，因而常被稱為“沉默的殺手”。腎臟對維持人體正常內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等方面起著關(guān)鍵作用。值得注意的是，腎臟疾病若未得到及時(shí)治療，腎組織結(jié)構(gòu)不斷損害，腎功能下降，各種并發(fā)癥（例如高血壓、腎性貧血、心衰以及酸堿平衡的紊亂等）也隨之而來。慢性腎臟病患者的心腦血管疾病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非慢性腎臟病患者。特別是慢性腎臟病進(jìn)展到第五期時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)就更大。他補(bǔ)充，腎臟疾病隨著病情進(jìn)一步惡化，會(huì)引起貧血。腎性貧血是慢性腎臟病患者，特別是中晚期患者一個(gè)很常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為體內(nèi)血紅蛋白水平減少，出現(xiàn)疲勞、乏力、氣喘等癥狀，影響生活質(zhì)量。因此，慢性腎臟病及其高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。

劉必成提到，腎臟是維持人體內(nèi)環(huán)境平衡的重要器官。當(dāng)腎功能減退的時(shí)候，腎臟維持電解質(zhì)平衡的能力會(huì)發(fā)生變化，出現(xiàn)各種電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，比如低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥、高磷血癥、酸中毒等。值得注意的是，人體血細(xì)胞需要在穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境當(dāng)中才能發(fā)揮正常功能和生存，而以上所提及的內(nèi)環(huán)境紊亂會(huì)對機(jī)體生命活動(dòng)造成嚴(yán)重威脅。因此，在慢性腎臟病防治中，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿紊亂，并加以糾正。

慢性腎病分五期 需要早預(yù)防早治療

陳崴介紹，慢性腎病病情的具體分期需要借助患者尿檢改變、腎功能的檢測以及腎臟影像學(xué)的相應(yīng)檢查結(jié)果來進(jìn)行判定。在分期里面最重要的依據(jù)就是腎臟功能的檢測結(jié)果，又稱之為“腎小球?yàn)V過率”：根據(jù)腎小球?yàn)V過率不同，將慢性腎臟病分為1-5期。

“但慢性腎病是可防可治的。”陳崴補(bǔ)充。她介紹了八個(gè)常用的護(hù)腎方法：第一、保持整體健康、合理運(yùn)動(dòng)；第二、控制好血糖；第三、監(jiān)測和控制好血壓；第四、健康飲食，保持合理的健康的體重范圍；第五、每日攝入充足水分；第六、及早戒煙；第七、不隨意私自使用非處方藥和不明來源的保健品；第八、對有基礎(chǔ)疾病的人群而言，需要定期檢測、定期篩查是否患有慢性腎臟病。

慢性腎病患者注重健康管理 科學(xué)護(hù)腎愛腎

劉必成補(bǔ)充，在治療腎臟病過程當(dāng)中，特別治療腎衰的過程中，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂極為關(guān)鍵。與此同時(shí)，除了遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥外，患者也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確地進(jìn)行飲食調(diào)理。在腎衰門診中，有些患者未嚴(yán)格按照科學(xué)的飲食方法進(jìn)行調(diào)理，例如飲食過多攝入鉀，尤其是肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、豆腐皮、蓮子、花生米、蘑菇、紫菜、海帶、榨菜等，水果像橘子、香蕉、桂圓、芒果這類水果含鉀量高，因而誘發(fā)高鉀血癥；但是如果由于惡心、嘔吐，不正常飲食，又會(huì)引起低鉀血癥。因此，飲食調(diào)理對于維持水電酸堿平衡尤為重要。

慢性腎臟病從一期、二期、三期發(fā)展到需要透析的五期，腎性貧血發(fā)生的比例逐漸增高，一般來講，一到二期以國內(nèi)的數(shù)據(jù)，大概腎性貧血發(fā)生就是20%-30%，在三期大概是50%左右，到了四期、五期，特別是五期的患者（包括透析患者），腎性貧血可高達(dá)95% 以上。因此可以看出，透析患者并發(fā)癥的患病率遠(yuǎn)高于非透析患者。

陳崴建議透析患者要嚴(yán)密地規(guī)范地接受并發(fā)癥相關(guān)的檢查和規(guī)范治療。而對于非透析患者，她表示，隨著病情進(jìn)展，需逐步增加隨訪頻率，加強(qiáng)疾病管理，與醫(yī)生及時(shí)溝通，科學(xué)管控潛在的并發(fā)癥，從而達(dá)到更好的治療效果，改善生活質(zhì)量。

陳江華強(qiáng)調(diào)，腎臟病并不可怕，普通健康人群可通過改善自己的生活習(xí)慣等來進(jìn)行預(yù)防。腎臟病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持積極治療，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長期生存。