新華社北京12月3日電 題：74種新藥進(jìn)醫(yī)保 談判成功率再創(chuàng)新高——解讀2021年新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄

　　新華社記者彭韻佳、趙久龍

　　這是一份給億萬人民的年末健康紅利——新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在歷經(jīng)6個(gè)月調(diào)整后于3日敲下“定音錘”：74種新藥進(jìn)醫(yī)保，其中談判成功的67種獨(dú)家藥品平均降價(jià)61.71%，降價(jià)幅度再創(chuàng)歷史新高。

　　新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄有哪些看點(diǎn)？釋放哪些信號(hào)？何時(shí)實(shí)現(xiàn)落地？記者采訪了國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人與業(yè)內(nèi)專家。

　　首次納入高值藥品 降價(jià)幅度再創(chuàng)新高

　　“天價(jià)藥”降為“平民價(jià)”，此次醫(yī)保藥品目錄談判首次納入高值藥品，降價(jià)幅度可謂空前。

　　“本次談判預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超300億元。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃華波介紹，經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局初步測(cè)算，新增的74種藥品預(yù)計(jì)2022年增加的基金支出，與目錄內(nèi)藥品降價(jià)等騰出的基金空間基本相當(dāng)。從總體上看，近期不會(huì)明顯增加基金支出。

　　據(jù)國(guó)家癌癥中心原副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱介紹，一些原來價(jià)格昂貴的藥品開出“平民價(jià)”，符合“保基本”的定位，經(jīng)談判后順利進(jìn)入目錄。比如曾經(jīng)高達(dá)每針70萬元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過談判后大幅降價(jià)，達(dá)到多數(shù)患者可承受范圍之內(nèi)；年治療費(fèi)用超百萬的達(dá)雷妥尤單抗注射液，在此次談判成功后，價(jià)格也將降到30萬元以下。

　　值得注意的是，按照限定的支付范圍，目前國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過30萬元。

　　“醫(yī)保基金測(cè)算追求的不是最低價(jià)，而是合理價(jià)。”2021年國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰介紹，醫(yī)保談判綜合考慮我國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)可承受能力等因素，通過測(cè)算找到一個(gè)絕大部分患者都能夠用得起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓。

　　腫瘤用藥再添新藥 談判成功率再創(chuàng)新高

　　從此次醫(yī)保談判結(jié)果來看，117種納入談判范圍的藥品有94種藥品談判成功，入選成功率達(dá)80.34%，再創(chuàng)談判成功率新高。

　　“在新增藥品中，腫瘤用藥達(dá)18種。”石遠(yuǎn)凱介紹，新增腫瘤用藥平均降幅達(dá)到64.88%，覆蓋肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤等多個(gè)腫瘤領(lǐng)域。

　　以肺癌藥品為例，隨著伏美替尼此次進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，截至目前國(guó)內(nèi)上市的三代EGFR TKI靶向藥都已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，這不僅為肺癌患者提供更多治療選擇，同時(shí)也將進(jìn)一步降低患者治療費(fèi)用。

　　此外，一些新型靶向藥物也被納入新版目錄，比如我國(guó)第一個(gè)原創(chuàng)的HER2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗，這將為胃癌患者提高用藥保障水平。

　　記者注意到，此次目錄調(diào)整共納入7種罕見病用藥，包括治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白淀粉樣心肌病的氯苯唑酸軟膠囊等。在醫(yī)保基金承受范圍內(nèi)最大程度惠及罕見病患者，也再次體現(xiàn)基本醫(yī)保的公平性與普惠性。

　　據(jù)悉，74種目錄外新增藥品涉及21個(gè)臨床組別。除腫瘤用藥和罕見病用藥，還包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等20種慢性病用藥，丙肝、艾滋病等15種抗感染用藥，2種新冠肺炎治療用藥，12種其他領(lǐng)域用藥，患者受益面廣泛。

　　創(chuàng)新藥加速進(jìn)醫(yī)保 加快新版目錄落地

　　此次目錄調(diào)整中，共計(jì)11種藥品被調(diào)出目錄。

　　“專家們?cè)谠u(píng)審過程中，將可替代性作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，被調(diào)出的藥品在目錄內(nèi)均有療效相當(dāng)或更好的藥物可供替代。”黃華波介紹，這為更多新藥、好藥納入目錄騰出空間，進(jìn)一步加快創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度，提高新藥、好藥的可及性。

　　除嚴(yán)格目錄外藥品的準(zhǔn)入，此次調(diào)整對(duì)目錄內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境發(fā)生變化、超過準(zhǔn)入?yún)f(xié)議預(yù)算等情況的部分藥品也進(jìn)行了再次降價(jià)，提高醫(yī)保基金使用效率。

　　記者了解到，在67種談判成功的目錄外獨(dú)家藥品中，有66種為去年上市的藥品，新藥納入率達(dá)99%，再次釋放出支持更多新藥、好藥進(jìn)入醫(yī)保的信號(hào)。

　　中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用占比逐年上升，主導(dǎo)地位進(jìn)一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。

　　據(jù)介紹，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄自2022年1月1日起正式實(shí)施。

　　“為推動(dòng)新版目錄盡早惠及廣大人民群眾，我們將落實(shí)談判藥品直接掛網(wǎng)等措施，確保談判藥品如期按照協(xié)議調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。”黃華波介紹，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，根據(jù)臨床治療需求，及時(shí)將新增藥品特別是談判藥品納入本機(jī)構(gòu)配備名單，并指導(dǎo)各地落實(shí)“雙通道”管理機(jī)制，通過定點(diǎn)零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性。