“心血管健康，60%靠預(yù)防，40%靠治療改變。”在2021年長城心臟病學(xué)會議暨亞洲心臟大會上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員馬長生強調(diào)，促進心血管健康事業(yè)的發(fā)展，需前移防治戰(zhàn)線，大力實踐以預(yù)防為核心的防治策略，通過心血管風(fēng)險因素的全面干預(yù)，推動從“治”到“防”、“防”大于“治”的轉(zhuǎn)變，有效延緩或避免心血管事件的發(fā)生。公眾更要重視個人健康，改變不良生活方式，根據(jù)自身情況排好風(fēng)險因素的順序，做好積極預(yù)防和管理。

“健康理想，理想健康”是長城會32年來不變的主題。馬長生介紹，這一主題的核心不僅為了心血管健康，也是為了實現(xiàn)“健康的理想”，做到“理想的健康”。這其中，注重心血管病預(yù)防至關(guān)重要。因為預(yù)防是最經(jīng)濟、最有效的健康策略，預(yù)防措施到位，可避免60%至70%的心血管事件發(fā)生風(fēng)險。

“隨著經(jīng)濟文化同步發(fā)展，吃得更多、吃得更胖、運動更少等生活方式已成為我國心血管疾病逐年增長的主要原因之一。”馬長生強調(diào)，想要有效解決心血管疾病帶來的問題，需做好預(yù)防工作，綜合防控各種風(fēng)險因素，而預(yù)防的核心在于生活方式的改變，健康生活。

馬長生表示，理想的生活方式與綜合的疾病管理可降低心血管病、癌癥等多種疾病風(fēng)險，并引入“心血管健康七要素”的概念。他向公眾發(fā)出呼吁：前四個要素分別為戒煙、健康飲食、控制體重、積極活動，公眾可自主管理；另三個要素是控制血壓、血脂和血糖，通常需要進行藥物干預(yù)。血壓、血糖和血脂受遺傳因素影響，如有相關(guān)疾病家族史，則子女患高血壓的概率高于一般人群。但患者只要遵醫(yī)囑，合理、持續(xù)性地用藥，就可以大大降低“三高”導(dǎo)致的嚴重心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。

馬長生舉例，若患者在20歲發(fā)現(xiàn)患有高血壓，通過合理、持續(xù)用藥，血壓控制良好，到40歲、60歲甚至70歲時可避免絕大部分高血壓帶來的臟器損害。相反，若患者不堅持服藥、不顧個人的健康管理，到50歲至60歲時就有一定概率發(fā)生心肌肥厚、冠心病、腦卒中、腦出血等嚴重心腦血管疾病。45歲以下患有高血壓、肥胖且抽煙的患者，較同齡健康人群得冠心病、心肌梗死的概率將高出9倍。基于以上案例，他表示，健康習(xí)慣至關(guān)重要。此外，公眾也應(yīng)關(guān)注高血壓、高血糖和高血脂的科學(xué)管理與治療，避免風(fēng)險因素發(fā)展成為嚴重的心血管疾病。

“在我國心血管病患者中，高血壓人群占比權(quán)重遙遙領(lǐng)先，達2.45億。高血壓作為主要風(fēng)險因素之一，易導(dǎo)致心血管不良事件，如心肌梗死、腦卒中甚至是死亡，大約占目前所有心血管不良事件的15%到20%。其次是飲食、吸煙、體重等因素。每個公眾應(yīng)根據(jù)自身情況排好風(fēng)險因素的順序，做好精準的個人健康管理。社會各方也要做好排序，在經(jīng)濟發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障和公眾健康教育等方面漸進發(fā)力。”馬長生說。

以高血壓為例，馬長生提到現(xiàn)在醫(yī)院門診有大量的患者前來治療。但目前整個社會高血壓治療率僅在50%左右，治療后的達標率更是只有20%到30%。對此，他提出期待：“未來在中國，希望包括高血壓在內(nèi)的慢性疾病能由社區(qū)服務(wù)中心的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村村醫(yī)等基層醫(yī)護人員提供管理和治療服務(wù)。在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院，治療率爭取達到90%至100%，達標率爭取70%以上，同時還要幫助患者長期、合理控制血壓，將整個社會的高血壓知曉率、治療率、達標率提升到合理水平。”

作為臨床醫(yī)生，馬長生的本職工作是醫(yī)治患者；而作為臨床專家，他表示教育醫(yī)生也是核心工作之一。2021年8月，由馬長生牽頭開展的“心血管風(fēng)險綜合管理與控制項目”完成全面升級，從終末端的心衰院外管理覆蓋到心血管風(fēng)險的全程管理與控制。他介紹，第一期項目將有望于今年11月覆蓋全國500家醫(yī)院。通過各類培訓(xùn)項目的開展，幫助各地醫(yī)院和診療機構(gòu)，培養(yǎng)心臟專科醫(yī)生、教育全科醫(yī)生，在提升醫(yī)護人員心血管病診療能力的同時，為患者提供更好的健康服務(wù)。

心血管疾病防治工作也正在從醫(yī)院逐漸走進社區(qū)、走進家庭。馬長生認為：“要運用各種各樣的APP，以提升功能實用、操作簡便為導(dǎo)向，為用戶提供血壓、血糖、血脂等多方面的心血管健康管理服務(wù)。尤其可探索數(shù)字化工具的輔助診斷治療功能，幫助患者逐步實現(xiàn)科學(xué)的健康管理。”

對于如何預(yù)防和管理心血管事件，馬長生呼吁：“最重要的是做到‘我的健康我做主’，健康的生活方式與科學(xué)的風(fēng)險因素管理缺一不可。首先，要下決心去改變不良生活方式。不論處于什么年齡段，只要決心開始健康生活，任何時間都不晚；其次，養(yǎng)成一個好習(xí)慣，注重多運動、控制體重、戒煙酒和健康飲食；最后，尤其是患者群體，健康管理更要積極，多投入、多堅持。”