編者按：作為威脅我國國民健康的“三大殺手”，一直以來，冠心病、腦卒中和肺癌都是醫學專家們的主要攻克對象。近年來，越來越多的新技術、新理念被應用到這些疾病的診療過程中，幫助醫生為更多的患者延展生命長度，提升生命質量。為此，人民網聯合國家衛生健康委人口文化發展中心，推出系列視頻報道，介紹疾病科普知識和醫學領域前沿技術，展望未來醫療趨勢。

第三期：肺癌早發現早治療 新“武器”不斷出現

肺癌是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，早發現、早治療仍是降低肺癌死亡率最有效的辦法，目前有哪些新技術、新手段呢？圍繞這些疑問，中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科副主任譚鋒維、中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師段建春、中國醫學科學院腫瘤醫院影像診斷科主任醫師吳寧、中國醫學科學院北京協和醫院核醫學科主任霍力向廣大網友進行了分享。

肺癌死亡率高，早期癥狀不明顯

肺，就像是一顆生長在人體里的大樹，肺癌的出現，使本來茁壯的“大樹”失去了生機。

據世界衛生組織(WHO)國際癌癥研究機構(IARC)數據，在2020年全球996萬癌癥死亡病例中，肺癌占據180萬例，遠超其他癌癥類型。

肺癌死亡率高

根據原發性肺癌診療規范（2018年版），從病理和治療角度，肺癌大致可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，其中非小細胞肺癌約占80%～85%，其余為小細胞肺癌。如果沒有特別說明，肺癌指代非小細胞肺癌。大量的流行病學研究表明，肺癌發生的主要危險因素包括吸煙和被動吸煙、室內污染、室內氡暴露、室外空氣污染、職業因素、肺癌家族史和遺傳易感性等。

譚鋒維介紹，肺癌有一些癥狀，如咳嗽、咳血，痰中帶血，晚期還會引起一些部位的疼痛。但這些癥狀沒有很好的特異性，很多良性疾病也會出現。

“光靠癥狀不足以診斷肺癌，還需要有很多輔助檢查的手段。”譚鋒維指出。

治療方法多樣，可按嚴重程度選擇

“目前肺癌治療有很多的方法，可以根據肺癌的類型以及程度（分期）來為患者選擇合適的方法。”譚鋒維指出。

對于I-II期肺癌患者，手術是治療的首選方案。譚鋒維稱，傳統的開胸手術要大約30厘米左右的一個切口，有的切口甚至還要斷掉肋骨。最近采用單孔胸腔鏡微創手術，只需一個3-4厘米的切口。

胸腔鏡微創手術

如今，雖然腫瘤切除手術變得越來越復雜，但外科手術的切口卻越來越小，手術的速度也越來越快。

對于已經發生轉移的晚期患者等不適合做手術的患者，放射、化療以及靶向治療和免疫治療是治療策略的首選。

對此，段建春介紹，放射治療是通過物理射線的手段，把射線聚焦在腫瘤部位，然后達到對腫瘤殺傷的作用。而化療主要是內科醫生比較擅長的一種化學藥物的治療，大部分都是靜脈輸液。

改善患者生存狀況，新型療法被用于臨床

近十年來，靶向治療和免疫治療兩大新型抗腫瘤療法被不斷用于臨床。免疫治療是通過增強機體的免疫功能或利用各種方法重啟免疫系統對腫瘤細胞的識別和殺傷作用，來達到抗腫瘤治療的目的。靶向治療則是針對致癌細胞特異的靶點，進行靶向特異性的抑制，從而達到治療腫瘤的目的。

“通過這兩種治療方式，使肺癌患者的生存實現很大的改善，肺癌患者的生存期也會越來越長。”段建春表示。

靶向治療和免疫治療應用于臨床

肺癌治療漫長且復雜，醫生需要確定病灶，進行良惡性鑒別，制定治療方案，準確判斷每一階段腫瘤的治療效果和發展情況，這都離不開核醫學分子影像。“正電子設備即PET顯像可以在肺癌診療的各個環節發揮作用。”霍力介紹，PET屬于核醫學分子影像，目前主要的臨床應用領域就是腫瘤顯像。醫生根據檢測出的腫瘤的數量、體積、代謝以及腫瘤內部結構的變化，能更早地判斷現有治療方案是否適合患者，以便做好下一步的診療規劃。

核醫學分子影像技術

降低肺癌發病率，早防早篩是關鍵

吳寧指出，早期發現和早期治療是降低肺癌死亡率最有效的辦法。“病人來就診的時候，腫瘤60%或者70%以上都是中晚期了，所以治療效果就差了，5年生存率也不足20%。而如果是I期的話，治療后5年生存率可以達到70%甚至80%以上。”吳寧稱。

低劑量螺旋CT篩查

低劑量螺旋CT就是肺癌預防和早篩的重要手段。吳寧解釋，低劑量就是把日常病人做檢查的x射線量明顯降低，但又不漏掉肺的結節和其他的病變。低劑量CT已經證明對人的損害幾乎可以忽略不計，而且是在允許的范圍內。

近年來，專家們一直在探索更多的分析手段，提高肺部結節的鑒別診斷準確度，從而降低不必要的過度治療。吳寧也希望未來腫瘤標志物能夠對肺癌的早篩起到更大的作用。

第一期：早防早治 為冠心病患者打通生命“補給線”

第二期：急救、治療、康復，全面打響腦卒中“反擊戰”