編者按：作為威脅我國(guó)國(guó)民健康的“三大殺手”，一直以來(lái)，冠心病、腦卒中和肺癌都是醫(yī)學(xué)專家們的主要攻克對(duì)象。近年來(lái)，越來(lái)越多的新技術(shù)、新理念被應(yīng)用到這些疾病的診療過(guò)程中，幫助醫(yī)生為更多的患者延展生命長(zhǎng)度，提升生命質(zhì)量。為此，人民網(wǎng)聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委人口文化發(fā)展中心，推出系列視頻報(bào)道，介紹疾病科普知識(shí)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿技術(shù)，展望未來(lái)醫(yī)療趨勢(shì)。

打通生命補(bǔ)給線 全面防治冠心病

第一期：早防早治 為冠心病患者打通生命“補(bǔ)給線”

心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手。作為一種慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是對(duì)抗冠心病最有效的方式之一。目前，醫(yī)生能運(yùn)用哪些新技術(shù)、新手段來(lái)助力心血管疾病的早篩早診早治呢？對(duì)此，解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部主任、全軍心血管內(nèi)科專委會(huì)主任委員陳韻岱，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)夏云龍向廣大網(wǎng)友進(jìn)行了分享。

冠心病易誘發(fā)心源性猝死 社會(huì)危害大

心臟，生命個(gè)體中最重要的器官之一。它像是一臺(tái)設(shè)計(jì)精密的水泵，通過(guò)心肌細(xì)胞的收縮和舒張，把血液輸送到全身各個(gè)部位。心臟功能的正常與否，是人類生命得以存在的基本前提。

世界衛(wèi)生組織2020年12月公布的數(shù)據(jù)顯示，每年因缺血性心臟病死亡的病例數(shù)從2000年的700萬(wàn)增長(zhǎng)到2019年的900萬(wàn)，占全球死亡病例總數(shù)的16%。

冠心病易誘發(fā)心源性猝死危害大

冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是最常見(jiàn)的心血管疾病之一。解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部主任、全軍心血管內(nèi)科專委會(huì)主任委員陳韻岱介紹，如果把心臟比作人體的一個(gè)泵，冠狀動(dòng)脈的血管就相當(dāng)于它的管道，一旦管道被堵塞了，油路不通了，發(fā)動(dòng)機(jī)這個(gè)泵也就歇了。一旦冠狀動(dòng)脈供血不夠、供氧不夠，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病。

“我國(guó)每年至少有近55萬(wàn)的心源性猝死的發(fā)生率，這種猝死由于發(fā)病突然，愈后結(jié)果非常差，社會(huì)危害性也非常大。”大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)夏云龍表示。

支架手術(shù)成功率提高 但弊端仍存

目前，冠心病的治療手段包括有藥物和手術(shù)兩大類。

藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，對(duì)于血管內(nèi)環(huán)境的改善十分重要。但如果面對(duì)一個(gè)急性起病，隨時(shí)都有猝死風(fēng)險(xiǎn)的病人，手術(shù)是最好的選擇。

心臟支架是目前最常見(jiàn)的冠心病手術(shù)

目前，心臟支架是最常見(jiàn)的冠心病手術(shù)。在更清晰的手術(shù)視野下，支架植入的普及率和成功率不斷提高，但依然存在著如抗原抗體反應(yīng)，炎癥反應(yīng)、栓塞、凝血異常等致命的弊端。

未來(lái)，有沒(méi)有可能提前收到心臟發(fā)出的預(yù)警，用更小的代價(jià)把冠心病遏制在萌芽階段？

對(duì)此，專家們認(rèn)為，做好早診早篩是關(guān)鍵因素。在未來(lái)，利用大數(shù)據(jù)，有可能提前收到心臟發(fā)出的預(yù)警，用更小的代價(jià)把冠心病遏制在萌芽階段。

早診早篩技術(shù)不斷進(jìn)步 更精準(zhǔn)高效

作為一種慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是對(duì)抗冠心病最有效的方式之一。臨床常用的冠心病診斷方式很多，包括血液學(xué)檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠脈CT等。

夏云龍介紹，在眾多的篩查手段中，診斷心源性猝死預(yù)測(cè)指標(biāo)最經(jīng)濟(jì)、最便捷、最高效的就是心電圖。近年來(lái)，隨著醫(yī)療影像設(shè)備不斷更新?lián)Q代，血管內(nèi)超聲術(shù)（IVUS）和光學(xué)干涉斷層成像術(shù)（OCT）逐漸在臨床得到應(yīng)用，臨床醫(yī)生已經(jīng)可以通過(guò)微創(chuàng)介入獲取人體血管內(nèi)的三維圖像，使診斷更為精確。

醫(yī)生運(yùn)用血管內(nèi)超聲術(shù)和光學(xué)干涉斷層成像術(shù)獲取血管內(nèi)的三維圖像

與此同時(shí)，醫(yī)生還將血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定技術(shù)用于血管功能評(píng)估。“改善血管的本質(zhì)，就是血管中的血流量和要去達(dá)的那個(gè)被供應(yīng)的區(qū)域，是否達(dá)成了平衡。經(jīng)過(guò)功能評(píng)估，如果血流功能足夠，盡管血管可能75%甚至80%的狹窄，也不需要去動(dòng)它。”陳韻岱解釋。

醫(yī)生通過(guò)云心電網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程診斷

為擴(kuò)大冠心病篩查效率和擴(kuò)大覆蓋面，近年來(lái)，遠(yuǎn)程診斷的相關(guān)技術(shù)也被應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

夏云龍稱，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力做診斷和判斷，只要將患者心電圖一鍵上傳至關(guān)聯(lián)設(shè)備，大醫(yī)院的醫(yī)生就可以在線進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。未來(lái)如果把云平臺(tái)建立起來(lái)，人工智能技術(shù)的輔助功能應(yīng)用起來(lái)，還可以發(fā)揮更大的作用。