隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速和環(huán)境、生活方式等因素的影響，心腦血管疾病已成為我國(guó)國(guó)民重大健康問(wèn)題，加強(qiáng)心腦血管疾病防治工作刻不容緩。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任張毓輝提出，推動(dòng)血脂管理對(duì)遏制心腦血管疾病發(fā)病趨勢(shì)具有重要意義，需要持續(xù)完善心腦血管疾病防治管理體系，推動(dòng)早診早治，減輕患者整體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2020年9月，由張毓輝參與撰寫(xiě)、發(fā)表于《中國(guó)循環(huán)雜志》的《2017年我國(guó)心腦血管疾病治療費(fèi)用核算與分析》顯示，2017 年我國(guó)心腦血管疾病治療總費(fèi)用達(dá)5406.38億元，居各類(lèi)疾病費(fèi)用首位，占疾病治療總費(fèi)用的17%，60歲及以上老年人群花費(fèi)了66.43%的心腦血管疾病治療費(fèi)用。

張毓輝表示，我國(guó)心腦血管疾病治療費(fèi)用規(guī)模大、增長(zhǎng)快，出現(xiàn)這種情況的影響因素比較多，包括預(yù)防性因素、疾病早期控制因素、醫(yī)保相關(guān)政策等。一方面由于飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致高血脂、高血糖、高血壓等患病率增高；另一方面是早期心腦血管疾病的治療率也相對(duì)不高，很多居民出現(xiàn)高血脂等疾病危險(xiǎn)因素時(shí)沒(méi)有及時(shí)就診，也沒(méi)有得到很好的控制；此外，有的患者發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病后，其血脂控制仍然不達(dá)標(biāo)，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇。這些問(wèn)題的解決既需要加強(qiáng)健康科普教育，也需要在保障疾病治療藥物，包括創(chuàng)新藥可得性、藥物有效性、完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策等方面下功夫。

隨著我國(guó)人口老齡化程度的進(jìn)一步加深，各類(lèi)老年慢性病的醫(yī)療支出也在快速增長(zhǎng)。對(duì)此，張毓輝認(rèn)為，心腦血管疾病與年齡的相關(guān)性很強(qiáng)，從心腦血管疾病治療費(fèi)人群分布來(lái)看，老年群體的治療費(fèi)用占比是非常高的。如果不做好疾病預(yù)防控制，這方面的醫(yī)療費(fèi)用還將進(jìn)一步被推高并快速增長(zhǎng)。“同時(shí)，心腦血管疾病也出現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，也要對(duì)中青年人群加強(qiáng)健康教育，提高自我健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。”他說(shuō)。

張毓輝表示，早診早治是心腦血管疾病防治的關(guān)鍵，其中血脂管理是遏制心腦血管疾病的重要舉措之一。“高血脂是造成心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，有效控制血脂能夠直接阻斷這一風(fēng)險(xiǎn)因素，降低心腦血管疾病的患病率。如果能夠在血脂異常早期及時(shí)控制，有效地將血脂降到合理水平，就可能避免后續(xù)更嚴(yán)重的心梗、卒中等心腦血管事件發(fā)生率，相應(yīng)的治療費(fèi)用及患者負(fù)擔(dān)也會(huì)大大降低。”他認(rèn)為，因此我國(guó)心腦血管疾病防治要做到關(guān)口前移，落實(shí)全生命周期包括全疾病周期的健康維護(hù)。

“我們之前曾開(kāi)展過(guò)一項(xiàng)血脂異常的心腦血管疾病患者治療費(fèi)用的研究，研究測(cè)算的血脂管理投入產(chǎn)出比表明，前期每投入1元，可以為后續(xù)治療平均節(jié)約3元。即便是按照1：3的比例來(lái)計(jì)算，這也將為我國(guó)節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用支出及醫(yī)保資金。”張毓輝認(rèn)為，作為心腦血管疾病防控的重要一環(huán)，控制血脂要不斷探索更精準(zhǔn)、有效的方式，尤其是對(duì)那些通過(guò)傳統(tǒng)他汀類(lèi)藥物治療依然效果不佳的心梗、卒中等患者，要解決這些重點(diǎn)人群的迫切健康需求。

“建立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)體系，要進(jìn)一步推動(dòng)疾病控制和治療的質(zhì)量變革、效率變革、動(dòng)力變革，引入更多高質(zhì)量的創(chuàng)新降脂藥并納入醫(yī)保目錄，更多地應(yīng)用新一代信息技術(shù)等創(chuàng)新手段，更好地解決老百姓的健康問(wèn)題。” 張毓輝說(shuō)。

談及如何加速完善我國(guó)心腦血管疾病防治管理體系建設(shè)問(wèn)題，張毓輝認(rèn)為，需要針對(duì)心腦血管疾病特點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保等各方面的政策功能，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)、衛(wèi)生籌資的優(yōu)化、創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，施行針對(duì)性措施，解決現(xiàn)有門(mén)診自付比例較高等問(wèn)題，并使患者更有意愿加強(qiáng)心腦血管疾病預(yù)防與治療，從而從整體上減輕疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在評(píng)估藥物對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)時(shí)，要統(tǒng)籌考慮短線和長(zhǎng)線影響，對(duì)于常規(guī)藥物不能達(dá)到有效調(diào)脂作用的疾病狀態(tài)和重點(diǎn)人群，應(yīng)適當(dāng)放開(kāi)醫(yī)保準(zhǔn)入的范圍，納入一些更強(qiáng)效的創(chuàng)新藥物，使患者真正在全方位全周期受益。