耳朵濕濕的還發癢，卻沒有挖出耳屎，這是怎么回事？外耳道潮濕而癢，多為外耳道真菌病。致病的真菌種類有很多，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌較常見。游泳、淋浴、中耳流膿、耳內滴入各種抗菌藥物、挖耳損傷等，均為誘發因素。

　　外耳道真菌病在早期表現為耳內發癢，有悶脹感，還有少量水樣分泌物。時間長了，因外耳道表皮脫落，與菌絲體共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆于鼓膜表面時，可出現聽力減退及耳鳴。若伴有細菌感染，可引起外耳道內腫脹、疼痛。

　　我們檢查患者的外耳道，常見到外耳道深部有白色、灰色、黃色或煙黑色霉苔，如薄膜，有時呈筒狀、塊狀。取樣置于玻璃片上，滴加少許10%氫氧化鉀溶液并適當加溫，放到顯微鏡下即可見到菌絲體或芽孢狀物，這時診斷就明確了。一般可采取在外耳道內滴入少許3%水楊酸酒精溶液，或用棉簽蘸少許達克寧霜、克霉唑軟膏涂抹外耳道等方法進行治療。

　　預防外耳道真菌病，可以采取以下措施。

　　別經常挖耳 頻繁挖耳有可能人為地將真菌帶到外耳道中，而且耳屎有一定的抑菌作用，經常被清理干凈，也使得耳道失去了一道防護屏障。

　　保持耳內干燥 保持外耳道干燥，不給喜歡潮濕的真菌生長提供土壤。如果游泳、洗頭時外耳道進了水，可將頭偏向進水的耳朵并朝著地面，同側單腳著地跳躍幾次，使耳中水在震動時流出。

　　不濫用抗生素 在外耳道長期滴入抗生素也容易引起真菌感染。細菌和真菌有拮抗作用，如果抗生素用得多，細菌受到抑制，真菌就會大量繁殖。所以，沒有明確細菌感染指征，沒有醫師指導，切勿濫用抗生素。

　　（作者：北京市鼓樓中醫醫院五官科主任）

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