作為地市級公立醫院，如何結合醫療行業特點，建立績效考核機制，調動醫務人員積極性，保證公立醫院的公益性，是新醫改工作中的一項重要目標。從2015年開始，梅州市人民醫院就破題這一醫改探索，建立起一套具有激勵機制的公立醫院內部綜合目標績效管理體系。

革新理念，構筑綜合目標績效管理體系

梅州市人民醫院摒棄了傳統的收支結余提成模式，建立一套效率優先、公平透明、標準客觀、符合國家醫改要求的績效考核機制，為醫院實現優質高效健康發展奠定了堅實的基礎和制度保障。

一、管理體系彰顯三大特色

與傳統的績效考核與薪酬分配模式相比，梅州市人民醫院績效管理體系具有三大重要特色，在很大程度上糾正了傳統績效管理模式的弊端：一是以預算為導向，方案對績效獎勵總額進行設定；二是堅持向臨床一線傾斜，尤其向一些風險較高、開展特色療法的科室和崗位傾斜；三是采取目標管理、量化管理、精細化管理，根據醫院年度整體發展目標進行責任分解，細化為效率、質量、服務、成本、科研、教學等多維度的綜合目標，每年與科主任簽訂《科室綜合目標管理責任書》，促使科室進行精細化管理，提升科室的全面發展水平。

二、指標體系層層遞進

“建成臨床科研型醫院、高水平區域性醫療中心”是梅州市人民醫院的發展戰略目標，以此戰略目標為前提，結合《廣東省高水平醫院評價指標》、《三級公立醫院績效考核指標》，醫院對目標進行分解，設置了院級—科級—個人的三級指標體系，這些指標大致可歸類為9個維度：黨建工作、效率指標、財務指標、質量指標、技術指標、服務指標、醫保工作、教學工作、科研工作等，真正實現了“千斤重擔人人挑，人人頭上有指標”，也真正做到了個人奮斗、科室發展與醫院的定位之間實現了有機的融合。

三、 指標下達實行動態管理

根據醫院整體發展戰略和科室運行實際情況，醫院因時施策、因地制宜，不斷調整科室指標和獎勵項目，實行動態管理。以新技術新項目為例，醫院設置單項獎，鼓勵其結合自身學科發展前沿，引進和學習一些新項目，但針對已經掌握且轉化為常規技術的項目，則會取消或降低績效傾斜獎勵。例如近幾年加大了對消化內鏡中心ESD、ERCP等新技術的績效獎勵力度，手術量大幅增加，技術日趨成熟；新冠肺炎期間，醫院制定預檢分診制度，新設立預檢分診績效獎勵和發熱門診績效獎勵，向艱苦一線傾斜，鼓勵一線醫生護士沖鋒在前，共克時艱。

與時俱進，深入推進醫院精細化管理

構建這套綜合目標績效管理體系，并非一蹴而就，在探索過程中，梅州市人民醫院不斷根據國家、省市的最新醫改政策、醫院發展戰略目標和科室發展狀態進行適時調整。在動態調整中，醫院的精細化管理水平日趨提升。

一、大力促進學科專業化建設

為了激活學科建設活力，醫院改革體制機制，全面推行與績效管理掛鉤的醫療組制度。一方面醫院為各醫療組創造條件，鼓勵其耕好各自的“責任田”，在制度中配套規定科室二次分配發放原則，明確科室應以醫療組的業績為績效發放的主要依據，加速培養高水平的中青年專家團隊，促進人才團隊和梯隊的快速成長。另一方面出臺MDT診療獎罰制度，加強學科之間的交流與融合。針對疑難危重癥疾病，醫院鼓勵多學科共同探討，為病人提供最佳解決方案，醫務人員知識水平得到綜合提升。

二、激勵科室補齊醫療技術短板

2019年，結合高水平醫院建設方案，新設立“醫療技術補短板項目”指標。醫院根據學科特點，結合高水平醫院建設標準，梳理出每一學科的醫療技術短板，并在年初下達指標，內容包含體現疑難、急危重癥救治水平的病種數、完成量，以及體現檢查、技術操作水平的操作項目及完成量。通過這種“菜單化”梳理，醫院找準差距，補齊短板，實現了技術能力的革新與攀升。

三、不斷完善科研教學績效管理

實現打造“臨床科研型醫院、區域醫療中心”這一目標，科研能力至關重要。為了強化臨床科室高度重視科研與教學工作，醫院出臺專項科研教學管理辦法，新增14項科研教學管理制度，將科研管理與教學工作納入績效考核，提高科研與教學獎勵力度，從而大大提高醫務人員的科研與教學積極性。

正向激勵，推動醫院轉型升級

績效考核管理體系有效地發揮了“指揮棒”作用，在符合國家醫改目標的基礎上，醫院服務效能日益提高，科研教學能力穩步提升，高水平醫院建設成效顯著。

一、醫療服務持續改善

醫療服務水平顯著提高，醫療費用不合理增長得到控制，群眾就醫體驗大幅改善，群眾滿意度保持高位。

二、科研教學能力穩步提高

科研課題數量快速增長，其中2019年廳級以上縱向課題同比增長83%，獲得科研經費同比增長74.24%；2020年醫院獲國家自然科學基金2項；科研論文量質齊升。規培學員參加國家結業考試取得連續兩年全員通過的優異成績，參加國家年度水平測試，達到國內領先水平。

三、高水平醫院建設成效顯著

醫院服務水平和能力得到行業肯定，2019年在廣東省衛健委對全省128家三級綜合醫院年度DRGs能力指數評價結果中，總權重數，DRGs能力指數、DRG組數、學科建設能力指數，CMI指數均獲得較好成績。（梅州市人民醫院供稿 案例號：153104717）