某種藥物我吃了很久了，可以停藥嗎？需要調(diào)整劑量嗎？朋友說吃某種藥對降壓/降糖好，自己可以吃嗎？看了好幾個醫(yī)生，開了不同的藥，可以一起吃嗎？……這些問題在一些長期患有多種慢性疾病的中老年患者中最為多見，受困之余不知如何求助。

記者了解到，一些醫(yī)院提供的藥物治療管理（MTM）可以幫助患者解開種種用藥疑問。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科副主任藥師鄭萍介紹，藥物治療管理（MTM）是指具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢的藥師對患者提供藥物評估、用藥教育、咨詢指導(dǎo)等一系列專業(yè)化服務(wù)。MTM是一個以患者為中心的服務(wù)過程，包括分析和評估患者及其全部藥物治療方案。MTM服務(wù)包括5大核心要素：藥物治療評估、個人用藥記錄、藥物治療行動計劃、干預(yù)或轉(zhuǎn)診、文檔記錄和隨訪。

簡單來說，就是專業(yè)藥師為患者提供個體化藥學(xué)服務(wù)，幫助患者實現(xiàn)合理用藥。

“三高”老阿姨

一堆藥吃到胸悶睡不著

鄭萍接診過一位61歲的女性患者，患有高血壓、高脂血癥、糖尿病7年時間，長期服用阿司匹林、美托洛爾、非諾貝特、瑞舒伐他汀鈣片、瑞格列奈、二甲雙胍等藥物，3個月前又增加了降糖藥物，共三聯(lián)口服藥物降糖。

這位老阿姨在加藥不久，就開始出現(xiàn)晚上睡覺平躺時胸悶不適的癥狀，直到2周前，胸悶癥狀加重，難以入睡，無法忍受，終于找到藥師求助。

個體化用藥至關(guān)重要

不妨掛個“MTM”號

“患者服用藥物過程中，容易出現(xiàn)與藥物有關(guān)的或與預(yù)期治療結(jié)果相悖的不良事件。”鄭萍說，對于長期用藥但是病情控制不佳的患者，有可能需要增加藥物治療，或是由于藥物治療無效、藥物治療劑量過低；對于患有多種合并癥的患者，可能需要使用多種藥物治療，就容易導(dǎo)致藥物治療過度和藥物相互作用；對于依從性較差的患者，對疾病認(rèn)識不足，未規(guī)律服用藥物，導(dǎo)致疾病進展。因此，個體化用藥至關(guān)重要。

鄭萍提醒，患者可以掛號藥學(xué)門診，就診時，帶上既往服用的藥物（處方藥、OTC、中草藥、膳食補充劑）及近期住院和出院記錄等，藥師會通過藥物重整全面評估患者藥物治療方案，目的是避免與藥物治療相關(guān)的問題，如遺漏藥物、重復(fù)用藥、給藥劑量錯誤或藥物相互作用。

MTM針對哪些人群？

鄭萍介紹，以下幾種類型的患者均可適用MTM服務(wù)：

在多個醫(yī)院就診，出具了不同藥物處方，對藥物存在疑問；至少有一種慢性疾病或慢性健康問題的患者（如冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、心力衰竭等）；正在服用5種及以上藥物（包括處方藥、OTC、中草藥、膳食補充劑）；檢查結(jié)果異常，可能是藥物引起或可用藥物來治療；正在使用高危藥物，包括治療指數(shù)窄的藥物（如華法林、苯妥英）；不正確使用藥物（漏服藥物、自行減藥或停藥）。（全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉姍）