自貢市第三人民醫(yī)院卒中中心2009年在自貢市率先開展急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療；2013年開始籌備建立卒中中心，開展全腦血管造影；2015年正式組建卒中中心，開展動脈溶栓、支架取栓/ADAPT術、顱內(nèi)外動脈球囊成形術、血管內(nèi)支架植入術、腦動脈瘤栓塞術、腦靜脈系統(tǒng)疾病介入等技術；2019年12月，醫(yī)院卒中中心被國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會辦公室正式授予“高級卒中中心”。

醫(yī)院加強質(zhì)控組織管理，成立卒中中心委員會，設立醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)，搭建了多學科質(zhì)控小組。秉承“時間就是大腦，時間就是生命”的救治理念，加強了時鐘管理。建立質(zhì)控目標指標，對患者入院到靜脈溶栓時間間隔（DNT）、患者入院到動脈穿刺開始取栓時間間隔（DPT）、CT/MR完成時間、化驗檢測時間、血流初次恢復時間、評估完成率、好轉率及基層轉診率進行了量化。強化了數(shù)據(jù)庫管理，建立數(shù)據(jù)三級審核，確保數(shù)據(jù)完整及可追溯。強化落實持續(xù)改進制度，如聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析制度、典型病例分析會制度、聯(lián)合會診制度、獎懲制度等。

一是創(chuàng)新管理模式。醫(yī)院通過加強組織領導，完善內(nèi)部機制，加強人才培養(yǎng)，整合優(yōu)勢資源，實施上下聯(lián)動，強化多科協(xié)同，再造救治流程，探索出獨具特色的急性卒中“鏈式雙繞”救治新模式。“鏈式雙繞”是充分借鑒心臟驟停進行心肺復蘇的五個關鍵環(huán)節(jié)緊密銜接，構成心肺復蘇的生命鏈。強調(diào)每個環(huán)節(jié)都是生命的關鍵環(huán)節(jié)、每個環(huán)節(jié)緊密連接的重要性，要求各環(huán)節(jié)救治措施做到標準化、流程化、個性化。模式的提出主要是建立區(qū)域內(nèi)卒中協(xié)同救治體系，減少醫(yī)療機構的反應時間和卒中患者就診的延遲時間，使腦卒中患者從呼救到有效救治色時間盡可能縮短，提高救治成功率、降低致死致殘率、增加康復率。具體做法：卒中患者的救治直接繞過門急診和病房，將CT/MR及導管室作為溶取栓主戰(zhàn)場，團隊成員隨時待命，24小時行CTA/CTP、MRI/PWI等檢查，減少中間環(huán)節(jié)，為救治患者贏得寶貴時間，目前各項救治時間已明顯快于全國平均水平。目前，缺血性腦卒中救治DNT平均控制在20分鐘以內(nèi)、DPT和DRT平均分別控制在50和90分鐘內(nèi)，年取栓量132例，血管再通率98%，術后良好預后率67.67%，受到業(yè)界專家學者的高度關注和積極評價。

二是強化區(qū)域協(xié)同。2019年8月，醫(yī)院作為國家級緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點縣牽頭單位，卒中中心借助區(qū)域平臺，與醫(yī)共體成員單位簽署了卒中防治合作協(xié)議，成員單位負責對卒中患者篩查，及時將檢查結果遠程傳輸?shù)结t(yī)院卒中中心，卒中中心根據(jù)檢查結果在線指導緊急救治，對確需轉診的危重患者，根據(jù)實際情況選擇最優(yōu)的轉運方式，確保患者連續(xù)救治。

三是定期監(jiān)督考核。醫(yī)院質(zhì)量控制部門根據(jù)卒中中心建設指南要求，結合醫(yī)院卒中中心運行體系，將卒中急救總人數(shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、卒中患者的平均DNT時間、DPT時間、DRT時間、NIHSS評分率、平均住院日等關鍵指標作為卒中中心質(zhì)量考核指標，每月進行監(jiān)督考核，考核結果與科室績效、醫(yī)務人員進修學習及晉職晉升、評優(yōu)評先掛鉤。

四是加強學術交流。醫(yī)院與四川大學華西醫(yī)院聯(lián)合承辦了“卒中急救關鍵技術全國巡講·自貢站”學術會議，獲四川省衛(wèi)生健康委、自貢市政府和北京天壇醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學附屬第一醫(yī)院等領導及與會專家一致好評。2020年9月初醫(yī)院受邀在蘇州召開的“健康中國 健康縣域”中國縣域健康大會腦卒中防治能力建設論壇上進行了卒中中心建設經(jīng)驗分享。2019年9月又受邀在杭州舉辦的“全國卒中中心建設區(qū)域培訓會”上以“上下聯(lián)動 多科協(xié)同 全力打造急性卒中鏈式雙繞救治模式”進行經(jīng)驗交流。“鏈式雙繞”救治模式受到省衛(wèi)健委肯定和發(fā)文推廣，并接受人民網(wǎng)和四川日報等14家媒體集中采訪。

五是持續(xù)健康宣教。醫(yī)院在門診大廳、護士站、病房通道等區(qū)域設立健康教育板報、宣傳欄、知識角、知識手冊，在院內(nèi)電子顯示屏滾動播放卒中宣教視頻，通過報紙、雜志、微信進行健康宣教，多次走鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、到學校開展專題卒中宣講。舉辦健康知識講座、義診篩查等活動，提升廣大群眾對卒中防治的認識和科學防治的了解，認識卒中并能快速識別和呼救。

六是實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。被國家衛(wèi)健委腦防委授予“高級卒中中心”； 中國心腦健康官方微信公布的全國高級卒中中心排名中，醫(yī)院卒中中心在全國366家高級卒中中心綜合排名中均靠前，其中2019年6月份排第23名；2019年3月醫(yī)院急性缺血性腦卒中介入再通技術排名全國第六，2020年3至5月連續(xù)三月全國AIS介入再通技術綜合排名全國前10。醫(yī)院被國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心神經(jīng)介入專業(yè)質(zhì)控專家委員會授予“急診取栓流程管理示范單位”，是四川省唯一獲此殊榮的醫(yī)院，卒中中心為醫(yī)院百姓健康和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮了重要作用。（自貢市第三人民醫(yī)院供稿 案例號：183104305）