卒中俗稱“中風”，是由于腦血管堵塞或破裂引起腦梗死或腦出血，從而導致的一種臨床急癥。該病發病率高、死亡率高、致殘率高。數據顯示，腦卒中的現患率高達1114.8/10萬，發病率246.8/10萬，死亡率114.8/10萬。而中國的腦血管病現患人數高居世界首位，腦血管病已經成為我國農村居民第二位、城市居民第三位死因。即使治療及時，部分腦卒中幸存者仍可能面臨重大挑戰：如肢體殘疾，語言障礙，思維及知覺改變，社會關系缺失等。因此，重視卒中的三級預防至關重要。

　　預防卒中根據人群的不同，可以分為一級預防、二級預防和三級預防。一級預防主要讓未患卒中的人群避免卒中發病，做到防患于未然；二級預防指的是已經發生卒中的人群不再復發，做到亡羊補牢；三級預防是指讓已經發生卒中的患者得到更好的治療恢復，讓患者“虎口脫險”。

　　那么，對于公眾來說，可以做些什么呢？

　　一、遠離“三高”

　　在暗藏殺機的危險因素中，首當其沖的就是“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖（糖尿病）。收縮壓每升高10 mmHg，腦血管病的發病風險就會增加30%。糖尿病和高膽固醇血癥同樣可顯著增加缺血性卒中及顱內出血的風險。

　　40歲以上男性和絕經后女性應每年檢查血壓、血脂、血糖，及早發現“三高”。健康生活方式是防治“三高”第一步，應貫穿每個人的一生。早期或輕度“三高”患者，可首先采用改變生活方式治療，戒煙、控制飲食、增加活動、減輕體重，效果仍不佳者，應采用長期藥物治療。

　　值得注意的是，很多中年人，甚至青年人因為工作和生活壓力等原因，也早早地出現了高血壓。針對這一現象，協和專家提醒大家一定要結合個體情況盡早測量并監測血壓，如定期的體檢，或每隔半年測量一次血壓。一旦發現高血壓，那么就應該提高監測頻率。

　　二、戒煙戒酒

　　吸煙和飲酒是腦血管病的第二類重要危險因素。吸煙可使缺血性卒中的風險增加90%，使蛛網膜下腔出血的風險增加近2倍。被動吸煙同樣會增加腦血管病的風險。此外，過量飲酒也會大大增加腦血管病風險。

　　因此，吸煙者應戒煙，不吸煙者也應避免被動吸煙。至于飲酒，有一種流行的觀點認為適度飲酒可以養護血管，特別是紅酒，少酌有益健康。然而，目前還沒有充分證據表明少量飲酒可以預防腦血管病。2018年9月《柳葉刀》雜志發布的一項研究結果顯示：最安全的飲酒量是零！飲酒不能帶來任何健康獲益，反而是全球范圍內導致中青年（15-49歲）男性死亡的頭號殺手！因此，飲酒者應盡可能少飲酒或不飲酒，沒有飲酒習慣者更不要為了預防腦血管病而飲酒。

　　三、減重+多動

　　缺乏體育鍛煉及超重是腦血管疾病的第三類重要危險因素。研究表明，身體質量指數（BMI）每增加一個單位，缺血性卒中風險會增加6%，肥胖（特別是腹型肥胖）更是腦血管病發病的強烈預測因子。

　　建議增加規律的日常身體活動，無論是與工作相關的還是休閑娛樂的身體活動，都可以降低腦血管病風險。身體活動對于心腦血管疾病等40多種慢性病都有益，其防治效果甚至可能優于藥物療效。健康成人每周應至少有 3—4次、每次至少持續40分鐘的中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車等）。對于日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐1小時就進行2—3分鐘的身體活動，當然，體育活動應適度進行，注意活動強度和持續時長，過猶不及。

　　控制飲食，做到少吃鹽（每天不超過6g）、多吃魚、蔬菜水果，增加食用全谷、豆類、薯類和低脂奶制品，豐富膳食種類，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，攝入合理能量，保證規律的飲食。

　　四、控制情緒、避免激動

　　卒中的爆發就像小火星點鞭炮一樣，鞭炮與火星引子缺一不可。激動的情緒，如觀看體育賽事時的激動狂喜、在菜市場面紅耳赤的討價還價等，都有可能成為壓死駱駝的最后一根稻草，這也就不難理解，為何有的老年人出門買菜卻再沒回家，有的球迷朋友激憤地倒在球場或電視機前。因此，不管是令人興奮的順境，還是令人氣憤的逆境，我們都應該控制好情緒，不要激動，避免不必要的后果。

　　要知道，卒中的預防是系統工程，除了優化生活習慣以外，還要注意監測常見的疾病類危險因素，例如房顫和其他心臟類疾病、頸動脈狹窄、代謝綜合征、睡眠呼吸暫停、偏頭痛等，一旦發現，要盡早就醫、綜合評估、規范治療。對于正在使用口服避孕藥或正在接受絕經后激素治療的女性來說，也應該定期與醫生溝通，評估腦血管病的風險。

　　 （作者：姜南、彭斌，分別為北京協和醫院臨床醫學博士后、北京協和醫院神經科主任）