北京市第二醫院在全面推進“健康中國2030”戰略目標的大背景下，牢固樹立質量第一的發展理念，堅持以患者為中心的服務理念，不斷加強管理創新，服務創新，逐步形成了具有二院特色的醫院質量管理體系。

在質量管理體系建設中，醫院不僅從頂層設計上完善了委員會為主導的管理框架，完成了院級質量管理、科級質量管理、個體質量管理三個層級的質量管理架構的設立；而且為實現患者安全目標，醫院以質量管理體系的內涵建設為依托，確立了質量與患者安全文化為醫院總指導綱領，并衍生發展出制度體系，不良事件監測體系，質量指標管理體系，風險管理體系等重要的輔助體系，以支持質量與安全文化“落地生根”。

梳理制度體系建設以《北京市第二醫院質量與安全管理工作制度》為綱領，為質量改進工作奠定了基礎，確保管理路徑暢通，將文件管理統一化、標準化，以追蹤查核法嚴抓制度落實。現醫院文件管理中共收錄制度與表單700余項。

以不良事件體系為依托，將根因分析等科學方法列為指導原則，持續改進。特別是對臨界差錯事件強化管理，防患于未然。同時以績效獎勵為特色鼓勵職工積極上報，逐步形成良好的全院質量與安全文化，為及時發現問題與持續改進鋪平道路。

建立指標監測系統以監督醫院運營和管理，以整合與分析相關數據，使之轉變為有用的信息，以便得出結論用于決策與質量改進。引入數據驗證機制，確保數據的有效性，使決策與改進更加自信。現已監測院級指標50余項，科級指標70余項，并通過全院職工的努力，完成持續改進的案例總量近20余項。

建立風險管理體系，運用科學的管理工具配合醫改的執行，便于評估后將風險端口前移，降低各類不良事件發生的概率。通過熟練運用災害脆弱性分析、失效模式與效應分析等科學的風險管理工具，評估臨界差錯及高風險流程，修訂并執行新的流程，形成質量管理的閉合環，持續改進。

為落實患者安全目標，迎合醫學發展的趨勢，提高管理創新的能力。2015年末，北京市第二醫院引入先進的國際醫院管理經驗，打造持續改進的管理體系，使質量與安全文化得到了進一步的發展與落實。在準備過程中，一些創新型管理方法或理念孕育了安全文化的“幼苗”。

例如：促進多部門協作，形成長效機制，豐富醫院管理與發展的寬度，便于領導者確定改善的優先級別與順序，使資源更加有效地利用，管理更加科學化、精細化。建立每月質控例會制度，將醫院階段目標和重點工作在會議中定期回顧，結合指標監測與整體績效的把控，提高醫院整體績效水平與質量意識。鼓勵職工參與醫院管理，發現問題及時上報，以無責上報即績效獎勵的形式強化職工管理意識，形成人人參與的安全文化。以科學的質量管理體系與工具貫穿始終，引入追蹤查核法作為確保各項規章制度落實到位的科學手段，促進人人參與管理，并確保所有的改善有據可循，事半功倍。建立健全院內應急響應機制，以六大安全計劃作為醫院應急管理的抓手，以全院有序聯動、強化演練作為突出特色，使各項應急預案更有效地落實，外委業務人員同質化管理，確保患者安全。采用追溯法深入挖掘供應鏈及合同管理內涵，全方位、高頻次對外委業務督導，并將外委業務納入醫院質量管理監控項目，保障各環節服務質量。

在全院職工多年的不懈努力下，醫院以先進的管理理念和優質化服務提供給患者，增加服務覆蓋范圍及人群，降低了醫療風險，提高了醫療質量與安全，積極的持續改進態度贏得了廣大患者的認可和好評；同時降低了醫療風險成本，使醫院現有資金更加合理化使用，合理配置資源，向精細化發展過度。在社會效益方面不僅提高了患者舒適程度與整體印象，而且優化了診療流程，節約患者就診時間，提高效率，降低差錯率，使患者的權益得到更好的保障，緩解醫患矛盾壓力，為構建和諧社會做出貢獻,為醫院探索質量與安全管理持續改進與醫院運營管理相結合的模式提供了基礎條件，為區域醫療發展提供必要的支持與保障。

醫院在2017年4月成為西城區首家通過安全生產標準化評審的醫療機構，在醫院管理上成為引領者，為醫改的推動默默地奉獻。正是這種堅持使醫院在社會評價上得到公眾地認可。在西城區區屬醫院患者滿意度調查中，北京市第二醫院的社會評價呈逐年提升的趨勢，已連續三年名列前茅，且2017年更是取得了全區第一名的好成績。

成績只能代表過去！北京市第二醫院將以質量與安全文化作為生命線，以患者安全為己任，在醫院管理的道路上不斷探索，不斷前行。（北京市第二醫院供稿 案例號：102104023）