文山市人民醫院始建于1975年，是一所集醫療、科研教學、預防保健和康復為一體的二級甲等綜合醫院。醫院占地111畝，開放床位1000張，現有職工1196人，設有臨床醫技科室40個，擁有省級重點專科11個、州級質量控制中心1個，是國家助理全科醫師培訓基地和多所大中專院校教學實習基地。多年來，我院按照現代醫院管理制度建設指導意見總體要求，始終堅持以“人民健康”為中心，通過引入醫療物聯網技術，以SPD（院內物流管理系統）為整體控制模式，采取醫療物聯網+智能硬件的方式，完善院內物流管理的醫療物資采購與配送、存儲、分發與供應等環節，降低醫院物流運營成本。依托SPD加強了醫院內控制度的建設，實現支出預算管理，形成事前計劃、事中控制和事后分析有機結合，有效控制了醫院支出增長。大大提高了醫院精細化管理水平，提升醫院核心競爭力和整體醫療服務水平。

一、 什么是SPD

SPD（Supply Processing Distribution）是由醫院醫療物資管理部門為主導、以物流信息技術為工具，通過合理使用社會資源，對全院醫療物資（藥品、耗材、試劑）在醫院內的供應、加工、配送等院內物流的集中管理方法。

二、我院SPD實施特色介紹

（一）SPD的實施作用

1.在保證院內物資質量安全，保障科室消耗供給及時安全等前提下，進行模式創新，提升院內物流管理形象和服務水平，與國際領先的醫療供應鏈管理模式接軌，外部實現協同商務，院內物流實現專業化分工，實現患者利益最大化，整體社會效益提升。

2.開創醫院醫用耗材管理領先模式，防控風險，搭建醫院的質控“綠盾”，防控醫療器械流通過程風險。科學管控，科學的用量管理監控，降低醫院耗材管理各環節跑冒滴漏的現象，控制醫院成本。以及踐行降低藥耗占比，提供一個優秀的、可落地的醫用耗材管理新模式，實現耗材精準、精細化管理。

3.定期結付，簡化醫院付款流程。按月定期，核算出上月累計消耗數據，生成結算單，并推送給供應商，供應商接受確認，并開具發票。醫院接收確認，進入醫院付款流程。

4.實現高值耗材唯一碼、手術套包、低值耗材“定數包”，全流程可追溯化管理，適配政策管控要求。

5.融合院內進行ERP系統管理，與院內HIS系統對接，實現醫院醫療耗材管理的全程管理、全程追溯和自動計費，提高耗材驗收入庫、使用登記工作的效率及準確性。掌握臨床使用信息，真正使醫院實現從生產到流通再到使用的全流程可追溯體系，保障患者權益。

6.SPD可向醫院管理層、醫保局、衛健委（局）等上級主管部門提供決策依據，收集院內分散的數據資源，形成標準化、統一化管理輔助手段；實現降本增效，降低醫院醫療耗材管理成本，提高醫院整體經營效益。

（二）SPD管理運行模式的亮點簡介

2019年1月20日，SPD在心內科、普外科胃腸病區、普外科肝膽病區、普外科肛腸病區等科室試用，實施集中配送高值耗材，開啟了醫院物流系統建設的“新紀元”，取得了良好成效。

1.全程可追溯下的零庫存管理

首先在財務上實現“零庫存”：在院醫用物資消耗點掃碼確認，物權才由服務方轉到院方，視同消耗，進入結算流程。其次，通過精益化管理手段實現醫院管理各級倉庫，提高醫院庫存周轉率，從而減少院內醫用物資實際庫存，提高醫院資金效率。

2.以銷定采模式

根據醫院用量，在中心庫、科室庫設立最大庫存和補貨點，自動對上一級生成采購補貨計劃，信息系統運行期內通過大數據分析可實現系統自動補貨建議，結合零庫存管理模式，實現以銷定采。

3.大數據分析決策系統

BI智能報表，醫院可對耗材和供應商的日常運營管理進行實時監測，優化提升耗材管理質量效率。

4.高值耗材智能柜建設

（1）為解決院內高值寄售耗材貨品管理的難題，通過RFID高值耗材智能管理設備，該設備采用射頻技術，實現單品追溯管理，通過 SPD系統與HIS系統進行對接，打通了貨物管理與臨床使用間的數據通道，徹底提升了庫存管理精度與臨床使用效率。

（2）我院智能柜應用前后對比

高值耗材智能柜運用RFID技術，實現院內耗材流轉使用、計費結算全過程的“物流”、“信息流”、“資金流”統一閉環管理；搭建與供應商相連的物流信息化交互平臺，實現耗材從“供應”物流向醫院內部“使用“物流的無縫對接。

系統通過唯一碼與產品自身碼對照的形式，支持高值耗材全流程可正、反雙向追溯管理，實現耗材與患者在院內全流程的雙向追溯。

5.醫用耗材中心倉庫建設

實現中心庫和二級庫標準化建設，中心庫功能區規劃（加工區、 儲存區、辦公區），GSP庫房規劃6S管理3色（綠、 黃、紅）5區（合格品區、不合格區、驗收區、發貨區、退貨區）。 導管手術室高值耗材智能柜，實現手術室二級庫耗材備貨貨架改造，掃碼消耗（高值一物一碼）定數設置智能補貨。

（三）實現效果

三、 小結

2017年，原國家衛生計生委等九部委聯合印發《醫用耗材專項整治活動方案》，要求推動醫用耗材信息公開，將主要的醫用耗材價格、總體使用量、各科室耗占比納入院務公開范圍。2018年，國家衛健委等九部委聯合印發《2018年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》，要求對醫用耗材使用量動態監測。2019年6月，國家衛健委、國家中醫藥局發布《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》，從機構管理、遴選與采購、驗收與庫存、申領與臨床使用、信息化建設及監督監測等方面提出具體要求；藥監局制定醫療器械唯一標識（UDI）系統規則，完善質量管理，按照《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》開展醫療器械不良事件監測和再評價工作》，一系列政策文件的出臺，將為醫用耗材集中帶量采購、耗材零加成，落實現代化醫院管理制度的重點任務實施打好基礎。

我院通過SPD的運行，醫用耗材使用記錄與追溯信息實現了電子化，永久保存在系統內，解決醫院植介入耗材追溯的難題，滿足監管要求，為醫改零差價政策下剔除醫院醫用物資物流管理成本，以及踐行醫改降低藥耗占比，提供一個優秀的、可落地的醫用物資管理新模式。

現代化的耗材管理終端建設，提高全院整體的現代化程度與庫存管理精度，實現精準、精細化、全程可追溯化管理目標，助力醫院現代化升級。同時，SPD的運行，進一步推進了藥品、耗材規范采購與合理使用，為加強社會監督和行業自律，加強醫院信息公開，公開質量安全、價格、醫療費用控制、藥品耗材管理、財務狀況、績效考核、成本核算、欺詐騙保、廉潔風險防控等提供數據依據。 （文山市人民醫院供稿 案例號：332004239）