靜脈血栓栓塞癥（VTE）不僅是醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的疾病，更是與人們的日常生活和健康息息相關(guān)。

在開展全面質(zhì)量管理和關(guān)鍵指標(biāo)管理過程中，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）發(fā)現(xiàn)近年來(lái)糾紛事件中突發(fā)肺栓塞或不明原因死亡的案例占有一定比例，遂從管理、醫(yī)療、護(hù)理等多角度查找原因、分析問題，開展PDCA持續(xù)改進(jìn)。通過對(duì)現(xiàn)狀的分析把握發(fā)現(xiàn)四大原因?qū)е略簝?nèi)VTE事件的發(fā)生，即該醫(yī)院高危風(fēng)險(xiǎn)患者占比大，主要收治腫瘤、手術(shù)、危重、高齡病例，病種難度CMI指數(shù)位居全市前三；缺少科學(xué)的評(píng)估工具，主觀判斷因素多，缺乏量化評(píng)分，醫(yī)生憑感覺評(píng)估、護(hù)理只言片語(yǔ)宣教；缺乏規(guī)范防控?zé)o效果，制度體系不健全，流程不清晰，質(zhì)控不到位，醫(yī)護(hù)人員不知道應(yīng)該怎么做；對(duì)VTE的認(rèn)知不足，僅局限在部分發(fā)生過案例的臨床科室，防治的知識(shí)缺乏，協(xié)同管理意識(shí)差。沒有規(guī)范、沒有工具、沒有認(rèn)知，談何管理，不能靠慘痛教訓(xùn)和親身經(jīng)歷來(lái)達(dá)到警示和防控的目的。

對(duì)此，由該醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)牽頭，聯(lián)合行政管理、臨床科室、超聲影像檢驗(yàn)等輔診科室、感控信息等職能科室組建多學(xué)科聯(lián)合管理團(tuán)隊(duì)，通過建立防治管理體系、更新院內(nèi)防治指南、搭建信息數(shù)據(jù)平臺(tái)、落實(shí)常態(tài)質(zhì)控管理、開展醫(yī)患教育培訓(xùn)五大措施，建立院內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范VTE臨床診治流程，優(yōu)化醫(yī)護(hù)協(xié)同防治模式，前后共發(fā)布了五版《長(zhǎng)海醫(yī)院VTE預(yù)防指南》，建立獨(dú)有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具流程以及防治管理模式，提高了醫(yī)、護(hù)、患協(xié)同預(yù)防的意識(shí)，形成了“醫(yī)-護(hù)-患-管”聯(lián)動(dòng)式管理模式。（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿 案例號(hào)：293104356）