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專家：家長要注意孩子近視的六大前兆 創造良好視覺環境

人民網北京9月19日電（董童）近年來，由于手機、平板電腦等電子產品不斷普及；用眼過度、不衛生和缺乏體育鍛煉等情況增多，我國兒童青少年近視率不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重。

日前，人民網聯合國家衛生健康委，邀請北京同仁醫院眼科中心主任、中華預防醫學會公共衛生眼科學分會主任委員、中國醫師協會眼科分會會長王寧利，北京市疾控中心主任醫師郭欣，北京大學人民醫院主任視光師李巖，對于造成兒童青年近視的原因進行了深度分析，同時號召學校、公眾、家庭和兒童青少年，聯動做好近視防控。

“近視眼的防控絕對不是一個具體方法、一個專家有神器、神奇技術就能防止住的，它必須是綜合防治。我們常說，近視防控應和兒童青少年的綜合體育素質、身體素質相綁定。即防控近視千萬條，運動最重要。運動不給力，體弱還近視。”王寧利表示。

近視會遺傳也受個人行為影響

在坊間，一直有近視會遺傳的說法。這種說法是否屬實？王寧利說：“回答是肯定的，但表現形式不一樣。高度近視眼的遺傳因素占的分量更重，中低度近視眼與我們的生活、閱讀習慣和戶外活動時間等環境因素有關。也就是說，600度以下的近視眼，環境因素占比較多，600度以上的近視眼，遺傳因素占比較多。”

他解釋說：“如果家庭中父母有一人近視，與父母都不近視的家庭相比，孩子近視發生的概率要大兩倍多；如果父母都是近視，近視發生率增加了4.9倍；如果父母都是高度近視眼，風險幅度就又增加了，所以父母近視眼在遺傳中占主要作用。”

“有調查發現，如果父母不近視，孩子7歲時發生近視的概率大概是7.3%；如果父母雙方有一人近視，近視發生概率是26.2%；如果父母親兩個都近視，概率達到45%。告訴大家這個數字，是想讓家長知道，父母的眼睛狀況，決定孩子屬于近視的不同風險階段，引起家長的關注。”王寧利還提醒說，一個人是否近視，還會受自己個人行為、態度等重要因素影響。

談到如何管理兒童青少年居家學習，預防近視的發生和發展，王寧利表示：“最近，據疫情期間一些地區的調查顯示，近視眼的患病率有所加重，這非常令人擔憂。我們也做過一個調查，比較了同樣一群人，在疫情前8個月和疫情期間8個月的近視眼進展，結果說明疫情期間近視眼的進展明顯加快。這讓我們意識到，還需要加大力度做好宣傳和科普。”

“疫情期間居家學習時，如何保護眼睛？其實每一個兒童青少年和家長都知道，可是做不到。因為比如今天少出去運動一會兒、多看一會兒手機和電腦，不會發現視力有明確改變，但這種累積性的改變，會不知不覺地在人們的身上引起變化。所以大家一定遵循我們的健康指引，愛護眼睛和視力。”王寧利呼吁。

睡眠不足也會導致近視

有些孩子經常熬夜，第二天不僅眼睛難受，還會有紅血絲。那么，睡眠不足會不會影響視力呢？王寧利回答說：“這要從兩方面看。睡眠不足導致眼紅、不舒服、干澀等表現，是大家看得到的，但還有看不到的。人晚上睡覺，是因為白天活動積累下來的代謝產物，要在晚上靠大腦神經細胞清除。眼睛工作一天后，晚上要把視紫紅質代謝相關的元素，集中在視網膜里，進行代謝、儲備，這樣第二天才有良好的視力。”

王寧利強調：“在最近的‘安陽兒童眼病研究’中，把如戶外活動、近距離閱讀、閱讀時間、閱讀強度等指標平衡后，發現睡眠不足是近視眼發生的一個重要因素。尤其到中學，近視發展的速度，女孩子比男孩子要快。因為女孩子更早進入青春期，身體成長會加速，如果睡眠不足，近視眼患病率會大幅提高。睡眠不足的孩子，不但危害眼睛，也危害心理和智力發育。”

“在國家最近出臺的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中，已明確提出，要保障孩子有充分的睡眠時間。小學生一天要睡10個小時，中學生要9個小時，高中階段要8小時。”王寧利說。

真性、假性近視如何區分

當家長剛發現孩子視力下降時通常會有疑問，孩子是假性近視還是真性近視？真性、假性近視的說法是否準確，又該如何區分？

“醫學上定義的近視就是近視，與其他疾病診斷一樣，無須且從不強調真性。”李巖首先回答。

他隨即提出：“所謂的假性近視，指眼軸正常，長時間近距離工作、過度用眼后，導致睫狀肌處于長期收縮痙攣狀態，晶狀體持續凸起不能復原，因而屈光力極大增強，致使平行光線進入眼球后，焦點落在視網膜之前，看不清遠處的物體，表現為遠視力的減退。”

“這種情況，可在適當休息后，或用散瞳藥水使痙攣的晶狀體放松，視力就可恢復。此種近視狀態具有可逆性，故稱假性近視。但在臨床上一般不太分真假。”李巖表示。

他繼續解釋說：“真性近視和假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視是功能性的，多發于青少年時期，視力可以在數周內或一至兩月內下降，適當休息后又可以得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，由眼軸變長、角膜曲率等因素決定，與調節沒有明顯關系，不能自然恢復。假性近視多由長時間不科學的用眼，受到光色刺激過多等原因導致。”

如何辨別真、假性近視，李巖表示有三種方法。“第一種是霧視法，即利用光學透鏡的作用，讓被檢測后的焦點落到視網膜前，形成‘高度的人工近視’，從而緩解被測眼的調節張力；第二種叫散瞳法，又稱睫狀肌麻痹法。就是用睫狀肌麻痹藥放松調節，使睫狀肌松馳，眼睛處于靜止的屈光狀態。此方法一般在醫院使用，普遍使用的是托品酰胺或者阿托品；第三種是生物測量法，根據眼軸長度和角膜曲率，綜合判斷屈光狀態。”他說。

李巖還強調：“青少年的眼球處于發育時期，假性近視是真性近視的早期階段，若不及時緩解，最終可引起眼軸增長，變成真性近視。如果發現孩子看物體時有瞇眼、眨眼、揉眼睛、皺眉、歪頭，或貼得很近看時，請家長務必帶孩子到正規醫院做眼部檢查。”

呵護孩子眼睛需家校聯動

目前，兒童青少年近視防控作為一項系統工程，需政府、家長、學校和社會各方面共同努力。在這項系統工程下，如何充分發揮家校聯動的作用，郭欣作了詳細回答。

她說：“國家衛健委在近視防控方案中提出，學校層面防控近視需要六大行動。

第一是專家進校園行動。要組織學生近視防控專家組走到學校里，定期對學生和教職員工進行近視防控的培訓，在提高他們業務知識的同時，還要提高教職員工對近視防控工作的意識，必須要重視，才能在平時工作中隨時指導孩子，糾正他們的錯誤行為。

第二是學校衛生標準普及行動。要將學校衛生相關標準的要求，如采光照明標準、課桌椅調適標準等，融合到學校衛生管理的整個制度中。

第三是中小學生的健康月活動。要對學生進行健康教育，在整個健康月中，一般每年是上學期一次、下學期一次，要因地制宜地開展形式多樣的健康教育活動，使兒童青少年掌握科學用眼的知識和技能，培養學生自主自律的健康意識和行為。

第四是學校教學生活環境改善行動。要改善學校的視覺環境，包括提高課桌椅的符合率等，降低近視發生環境因素造成的風險。

第五是健康父母行動。要通過校園網、健康大講堂、家長會、家長學校、家長信和家庭健康作業等形式，指導家長了解健康相關知識，同時掌握健康技能，真正履行保護學生健康的職責。父母要通過學習，真正成為孩子健康的守護者。

第六是重點人群關愛行動。要實施對高危或重點人群的個性化管理，比如在遠視力篩查中檢測出來的視力低下的學生，要定期隨訪，做到早發現、早關注、早預防、早治療。整合醫療資源，醫防結合，來延緩疾病發生的趨勢，降低疾病的危害。有條件的學校每年開展一次遠視力儲備調查，建立詳實的視力健康電子檔案。

此外，家庭對孩子的近視防控同樣重要。家長應當積極參與并密切配合學校開展上述六大行動。至于如何開展家校聯動？雙方要及時溝通、反饋，如學校每年要將健康體檢結果及時反饋家長，家長也要深入了解學校開展的近視防控行動，積極參與學校組織專業部門，包括疾控、專業醫院共同開展的遠視力儲備調查行動。”

郭欣表示：“疾控部門已做了很多近視防控工作。最近兩年來，把近視防控中的公共衛生跟臨床密切結合，體現在遠視力儲備篩查等重點人群的關愛行動中。這為建立孩子真正的視力健康檔案，為他們從小、從早開展近視防控，提供了科學依據。”。

學生要做好五項自我管理

此外，郭欣建議學生也要注意做好五方面。“一是學生要積極關注自身視力的異常現象，比如突然發現自己看不清楚黑板上的字，眼睛經常干澀、經常揉眼睛時，既要及時告知家長和老師，也要積極參與視力的健康監測，關注視力健康，以便早期干預。

二是要認真規范地做眼保健操。做操時要注意力集中、閉眼睛，認真、正確按揉穴位，以感到酸脹的力度為宜。除做眼保健操外，父母還可以做親子愛眼健身操，便于溝通感情。

三是要養成良好用眼衛生習慣，如常說的不在走路、吃飯、臥床、晃動的車廂內、光線較弱或陽光直射時看書、看手機等電子產品。要保持正確讀寫姿勢，讀寫時間不應超過40分鐘，每40分鐘要注意休息，休息時可以做一些遠眺或其他的體育運動。

四是要控制電子產品使用時間。這一點孩子們也都非常清楚，但要從有意識、有知識儲備，轉變成實際行動。

五是要保障睡眠和營養，積極參加戶外活動。如睡眠要遵循小學、初中、高中的“10、9、8”作息時間，同時要不偏食、不挑食。在營養方面，要注意補充蛋白質，多吃蔬菜、水果、含維生素A的食物等。戶外陽光下的活動，是最簡單、有效的近視防控方式。已患近視的孩子，應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發展。要提倡孩子做好自我管理，日積月累后形成了習慣，把有形手段上升到無形意識，最后形成規律。

以上這五點其實也不足夠，還要綜合地去防控近視，讓孩子們從各方面真正健康起來。”她說。

最后，王寧利表示：“近視眼一旦成為高度近視，進入到病理性近視后，也成為了致殘致盲的重要原因，這就帶來了高度危害。所以，近視防控不單單是我國的事，在全世界經濟高度發展地區也引起了高度關注。在世界衛生組織正制定的《2030普遍眼健康發展規劃》中，已將近視眼的控制納入到指標。”