編者的話：“樹老根先竭，人老腳先衰”“千里之行，始于足下”，腳是身體平衡、站立及運動的根基，是一個人擁有基本生活能力的保障，并與下肢、骨關(guān)節(jié)及脊柱健康息息相關(guān)。然而，相關(guān)統(tǒng)計顯示，我國約有89%的老年人存在不同程度的腳部疾病，亟需引起重視。

腳生病了，全身受損

很多老人腳部不適，總覺的不是什么大問題，忍忍疼就過去了。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨一康復(fù)中心主任楊華清表示，腳部健康不僅關(guān)乎當(dāng)下的舒適感，更影響長遠(yuǎn)健康。

單純的腳部不適與疼痛，就會使老人出現(xiàn)站不穩(wěn)、無法行走等情況，使活動范圍受限，甚至嚴(yán)重影響日常生活。為減少疼痛的困擾和防止摔倒，有些老人不得不減少出行或長期臥床，長此以往可能導(dǎo)致肌肉萎縮，加劇足部功能的下降。長期在室內(nèi)也會導(dǎo)致曬太陽不夠，引起體內(nèi)維生素D的缺乏，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。疼痛造成的運動減少，還會影響到血液循環(huán)、心肺功能，也會間接使免疫力水平降低。若病癥持續(xù)時間長，疾病惡化至出現(xiàn)潰爛、畸形等，有時不得不采取截肢處理。

腳部疾病與生理結(jié)構(gòu)上的衰退和不良習(xí)慣息息相關(guān)。楊華清提醒，對足病造成的不良后果，老人不用過度緊張，但需要足夠重視，細(xì)心防護(hù)，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。臨床上，很多患者就醫(yī)時病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，想要治療但往往為時已晚。▲

防拇外翻

穿寬頭鞋

練腳趾操

隨著年齡增長，腳掌會慢慢變寬，有些老人并未察覺，或即使有些不適仍穿著舊鞋，使腳掌處于擁擠環(huán)境，腳趾長時間被擠壓，便以偷偷變形——足趾畸形來“抗議”。

楊華清說，一些中老年女性還保持著穿高跟鞋的習(xí)慣，因此，足趾畸形，也就是常說的“拇外翻”女性發(fā)病率更高，表現(xiàn)為大拇指關(guān)節(jié)變形、外凸，骨突出部位長期與鞋幫內(nèi)側(cè)摩擦而發(fā)紅變腫。這種足趾畸形雖有遺傳傾向，但更多是由于穿鞋不當(dāng)?shù)热粘ｅe誤引起。多項研究指出，拇外翻會增加跌倒風(fēng)險，一旦發(fā)展形成拇囊炎、關(guān)節(jié)炎，會使腳趾疼痛加重，并伴隨腳底板疼痛，只能手術(shù)干預(yù)。而癥狀輕微者，生活中穿分趾襪、寬頭鞋可以防治，常做以下幾個練習(xí)可減輕癥狀。

1.腳趾抓毛巾：用腳趾發(fā)力練習(xí)抓毛巾或玻璃球，15個為1組，進(jìn)行3~5組。

2.腳掌放松：腳趾下壓并使腳掌在網(wǎng)球或泡沫軸上滾動，使足底肌肉放松，每5分鐘為1組，進(jìn)行3~5組。

3.做分趾操：將皮筋套在腳趾周圍，盡力張開五個腳趾，堅持幾秒后放松收攏，每組10次，進(jìn)行3組。▲

防足跟痛

控制體重

每天泡腳

腳后跟疼是很多老人的常態(tài)，有些老人在勞累后腳后跟甚至不敢接觸地面。楊華清表示，足跟痛是足踝外科常見病，好發(fā)于中老年人。正常人光腳的腳印類似月牙形，而有些老人的腳印則呈完整的腳板形狀，這就是足弓塌陷，是扁平足的警示，會使足底神經(jīng)、血管等得不到足夠的保護(hù)，甚至影響全身健康。

楊華清介紹，老人足部脂肪組織和肌肉組織變薄，使足跟部位在行走時會受到持續(xù)、反復(fù)沖擊，導(dǎo)致跟痛癥；足部的退行性病變會使足弓因無法承受太大外力而塌陷，造成扁平足，使足部受力點發(fā)生改變；而用腳跟發(fā)力走路較多或過度肥胖，也會加重足跟和足弓的受力，誘發(fā)疾病。癥狀嚴(yán)重者要及時就醫(yī)，而情況較輕者或想預(yù)防發(fā)病者，可從以下幾點做起，促進(jìn)足弓和韌帶的修復(fù)。

1.足底康復(fù)操。將腳掌放在按摩球或?qū)�業(yè)的足底放松棒上滾動，建立足筋膜的張力；或者盤腿而坐，從腳跟向前腳掌方向推按，次數(shù)不限。

2.選對鞋子。有跟痛癥的老人要選擇寬松合腳、有足弓、鞋底厚2~3厘米的鞋，或使用較軟的足跟墊，以增加足部緩沖作用和支撐力。

3.不要久站。站立不動不超過30分鐘。日常可平躺在床上模擬蹬自行車的動作，可增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損能力，減輕局部炎癥。

4.每天熱水泡腳或熱敷腳底20~30分鐘，加速足底血液循環(huán)。

5.控制飲食，管理體重，減少外界壓力對足部的傷害。▲

防甲溝炎

勤剪趾甲

不能太禿

平日里，趾甲并沒有什么“存在感”，但老人若護(hù)理不當(dāng)，放任趾甲生長嵌入皮膚，或修剪趾甲時不小心傷了腳趾，極易引發(fā)紅腫甚至化膿，發(fā)生甲溝炎，帶來“鉆心”的疼痛。

楊華清表示，老年人抵抗力變?nèi)酰�更容易出現(xiàn)感染。臨床上，幾個習(xí)慣更易導(dǎo)致甲溝炎的發(fā)生。

1.不愛剪趾甲。過長的趾甲會隨鞋頭形狀生長，嵌入腳趾，使皮膚受傷。鞋子擠腳也會使趾甲被擠壓，更容易嵌入皮膚。

2.有些老人不愛戴老花鏡，剪趾甲時“憑感覺”，還有些老人會手撕倒刺，一不小心就會造成微損傷，導(dǎo)致感染。

3.穿久的鞋子內(nèi)部變得潮濕，適合細(xì)菌和真菌繁殖，老人足部的小傷口在這樣的環(huán)境中容易感染發(fā)炎。

日常注意護(hù)理趾甲，可有效防止這一問題。比如，剪趾甲最好在洗澡或泡腳后進(jìn)行，此時趾甲泡軟易于修剪；修剪時最好戴老花鏡，看清楚趾甲情況，不宜修剪過短，與趾腹前尖平齊即可。出現(xiàn)倒刺時不要用手撕，而是用趾甲刀或小剪刀處理，做好消毒，避免感染。鞋子要合腳而不擁擠；鞋襪保持干凈且干燥，脫下來的鞋子放于通風(fēng)、有陽光處干燥；鞋子換著穿，一雙鞋子不穿兩天。

一般來說，若趾甲邊緣處剛剛有疼痛感，及時修剪后用碘伏消毒并穿寬松干凈的鞋子即可痊愈；若長時間沒有好轉(zhuǎn)或痛感明顯，應(yīng)及時就醫(yī)。▲

糖足和類風(fēng)濕足

管好慢病，輕柔按摩

老人容易被慢病盯上，如糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而足部則是這些基礎(chǔ)病容易侵害的部位，一旦形成糖尿病足（簡稱“糖足”）和類風(fēng)濕足就很痛苦。

楊華清介紹，糖足損傷足底神經(jīng)末梢，使人對腳的感知能力下降，腳部即使出現(xiàn)破潰也并不敏感，更易導(dǎo)致破潰處形成壓瘡潰瘍。治療傷口可防止病情惡化，控好血糖、做好日常護(hù)理是關(guān)鍵。

1.每天用溫水泡腳，保持腳部清潔；

2.每日檢查足部，戴上老花鏡觀察腳掌、趾間、腳趾等是否存在擦傷、水皰等。若發(fā)現(xiàn)損傷，盡量到醫(yī)院處理傷口，不要擅自用藥。

3.用潤膚霜保護(hù)足部，輕柔按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，避開傷口。

4.減少鞋襪與足部之間的摩擦，選擇布鞋或運動鞋，時刻關(guān)注鞋膛是否有粗糙的顆粒物等；襪子要選擇較寬松及沒有接縫處的。

5.選擇平坦的地方散步，避免誤被障礙物磕碰。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身系統(tǒng)性疾病，約有89%會使前足受累，形成類風(fēng)濕足。它會導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變，還會引起神經(jīng)受累誘發(fā)疼痛、無法行走，需用石膏或夾板固定患處或進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。早期類風(fēng)濕足患者注意以下幾點，可防病情惡化。

1.減少負(fù)重、穿寬松鞋子或借助拐杖，減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2.注意關(guān)節(jié)、足部保暖，不要露腳踝。

3.運動時選擇太極、八段錦等運動方式，做好護(hù)膝措施，控制在30分鐘以內(nèi)，避免關(guān)節(jié)承受不住。

4.飲食上注意補充高蛋白食物，并盡量選擇蒸煮煲等烹調(diào)方式，忌食高脂肪和高糖食物。（記者 李 爽）