編者的話：“樹老根先竭，人老腳先衰”“千里之行，始于足下”，腳是身體平衡、站立及運動的根基，是一個人擁有基本生活能力的保障，并與下肢、骨關節及脊柱健康息息相關。然而，相關統計顯示，我國約有89%的老年人存在不同程度的腳部疾病，亟需引起重視。

腳生病了，全身受損

很多老人腳部不適，總覺的不是什么大問題，忍忍疼就過去了。首都醫科大學附屬北京康復醫院骨一康復中心主任楊華清表示，腳部健康不僅關乎當下的舒適感，更影響長遠健康。

單純的腳部不適與疼痛，就會使老人出現站不穩、無法行走等情況，使活動范圍受限，甚至嚴重影響日常生活。為減少疼痛的困擾和防止摔倒，有些老人不得不減少出行或長期臥床，長此以往可能導致肌肉萎縮，加劇足部功能的下降。長期在室內也會導致曬太陽不夠，引起體內維生素D的缺乏，導致骨質疏松。疼痛造成的運動減少，還會影響到血液循環、心肺功能，也會間接使免疫力水平降低。若病癥持續時間長，疾病惡化至出現潰爛、畸形等，有時不得不采取截肢處理。

腳部疾病與生理結構上的衰退和不良習慣息息相關。楊華清提醒，對足病造成的不良后果，老人不用過度緊張，但需要足夠重視，細心防護，出現不適及時就醫。臨床上，很多患者就醫時病情已經非常嚴重，想要治療但往往為時已晚。▲

防拇外翻

穿寬頭鞋

練腳趾操

隨著年齡增長，腳掌會慢慢變寬，有些老人并未察覺，或即使有些不適仍穿著舊鞋，使腳掌處于擁擠環境，腳趾長時間被擠壓，便以偷偷變形——足趾畸形來“抗議”。

楊華清說，一些中老年女性還保持著穿高跟鞋的習慣，因此，足趾畸形，也就是常說的“拇外翻”女性發病率更高，表現為大拇指關節變形、外凸，骨突出部位長期與鞋幫內側摩擦而發紅變腫。這種足趾畸形雖有遺傳傾向，但更多是由于穿鞋不當等日常錯誤引起。多項研究指出，拇外翻會增加跌倒風險，一旦發展形成拇囊炎、關節炎，會使腳趾疼痛加重，并伴隨腳底板疼痛，只能手術干預。而癥狀輕微者，生活中穿分趾襪、寬頭鞋可以防治，常做以下幾個練習可減輕癥狀。

1.腳趾抓毛巾：用腳趾發力練習抓毛巾或玻璃球，15個為1組，進行3~5組。

2.腳掌放松：腳趾下壓并使腳掌在網球或泡沫軸上滾動，使足底肌肉放松，每5分鐘為1組，進行3~5組。

3.做分趾操：將皮筋套在腳趾周圍，盡力張開五個腳趾，堅持幾秒后放松收攏，每組10次，進行3組。▲

防足跟痛

控制體重

每天泡腳

腳后跟疼是很多老人的常態，有些老人在勞累后腳后跟甚至不敢接觸地面。楊華清表示，足跟痛是足踝外科常見病，好發于中老年人。正常人光腳的腳印類似月牙形，而有些老人的腳印則呈完整的腳板形狀，這就是足弓塌陷，是扁平足的警示，會使足底神經、血管等得不到足夠的保護，甚至影響全身健康。

楊華清介紹，老人足部脂肪組織和肌肉組織變薄，使足跟部位在行走時會受到持續、反復沖擊，導致跟痛癥；足部的退行性病變會使足弓因無法承受太大外力而塌陷，造成扁平足，使足部受力點發生改變；而用腳跟發力走路較多或過度肥胖，也會加重足跟和足弓的受力，誘發疾病。癥狀嚴重者要及時就醫，而情況較輕者或想預防發病者，可從以下幾點做起，促進足弓和韌帶的修復。

1.足底康復操。將腳掌放在按摩球或專業的足底放松棒上滾動，建立足筋膜的張力；或者盤腿而坐，從腳跟向前腳掌方向推按，次數不限。

2.選對鞋子。有跟痛癥的老人要選擇寬松合腳、有足弓、鞋底厚2~3厘米的鞋，或使用較軟的足跟墊，以增加足部緩沖作用和支撐力。

3.不要久站。站立不動不超過30分鐘。日常可平躺在床上模擬蹬自行車的動作，可增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損能力，減輕局部炎癥。

4.每天熱水泡腳或熱敷腳底20~30分鐘，加速足底血液循環。

5.控制飲食，管理體重，減少外界壓力對足部的傷害。▲

防甲溝炎

勤剪趾甲

不能太禿

平日里，趾甲并沒有什么“存在感”，但老人若護理不當，放任趾甲生長嵌入皮膚，或修剪趾甲時不小心傷了腳趾，極易引發紅腫甚至化膿，發生甲溝炎，帶來“鉆心”的疼痛。

楊華清表示，老年人抵抗力變弱，更容易出現感染。臨床上，幾個習慣更易導致甲溝炎的發生。

1.不愛剪趾甲。過長的趾甲會隨鞋頭形狀生長，嵌入腳趾，使皮膚受傷。鞋子擠腳也會使趾甲被擠壓，更容易嵌入皮膚。

2.有些老人不愛戴老花鏡，剪趾甲時“憑感覺”，還有些老人會手撕倒刺，一不小心就會造成微損傷，導致感染。

3.穿久的鞋子內部變得潮濕，適合細菌和真菌繁殖，老人足部的小傷口在這樣的環境中容易感染發炎。

日常注意護理趾甲，可有效防止這一問題。比如，剪趾甲最好在洗澡或泡腳后進行，此時趾甲泡軟易于修剪；修剪時最好戴老花鏡，看清楚趾甲情況，不宜修剪過短，與趾腹前尖平齊即可。出現倒刺時不要用手撕，而是用趾甲刀或小剪刀處理，做好消毒，避免感染。鞋子要合腳而不擁擠；鞋襪保持干凈且干燥，脫下來的鞋子放于通風、有陽光處干燥；鞋子換著穿，一雙鞋子不穿兩天。

一般來說，若趾甲邊緣處剛剛有疼痛感，及時修剪后用碘伏消毒并穿寬松干凈的鞋子即可痊愈；若長時間沒有好轉或痛感明顯，應及時就醫。▲

糖足和類風濕足

管好慢病，輕柔按摩

老人容易被慢病盯上，如糖尿病和類風濕性關節炎，而足部則是這些基礎病容易侵害的部位，一旦形成糖尿病足（簡稱“糖足”）和類風濕足就很痛苦。

楊華清介紹，糖足損傷足底神經末梢，使人對腳的感知能力下降，腳部即使出現破潰也并不敏感，更易導致破潰處形成壓瘡潰瘍。治療傷口可防止病情惡化，控好血糖、做好日常護理是關鍵。

1.每天用溫水泡腳，保持腳部清潔；

2.每日檢查足部，戴上老花鏡觀察腳掌、趾間、腳趾等是否存在擦傷、水皰等。若發現損傷，盡量到醫院處理傷口，不要擅自用藥。

3.用潤膚霜保護足部，輕柔按摩以促進血液循環，避開傷口。

4.減少鞋襪與足部之間的摩擦，選擇布鞋或運動鞋，時刻關注鞋膛是否有粗糙的顆粒物等；襪子要選擇較寬松及沒有接縫處的。

5.選擇平坦的地方散步，避免誤被障礙物磕碰。

類風濕性關節炎是一種全身系統性疾病，約有89%會使前足受累，形成類風濕足。它會導致關節病變，還會引起神經受累誘發疼痛、無法行走，需用石膏或夾板固定患處或進行手術干預。早期類風濕足患者注意以下幾點，可防病情惡化。

1.減少負重、穿寬松鞋子或借助拐杖，減輕受累關節負荷。

2.注意關節、足部保暖，不要露腳踝。

3.運動時選擇太極、八段錦等運動方式，做好護膝措施，控制在30分鐘以內，避免關節承受不住。

4.飲食上注意補充高蛋白食物，并盡量選擇蒸煮煲等烹調方式，忌食高脂肪和高糖食物。（記者 李 爽）