近年來，隨著甲狀腺疾病發病率的攀升，很多單位已經將甲狀腺超聲檢查納入每年常規體檢必檢項目，甲狀腺結節檢出率上升趨勢明顯。體檢查出甲狀腺結節后該怎么辦？甲狀腺疾病專家、中山大學附屬第一醫院甲乳外科徐向東教授為讀者支招。

及時到甲狀腺專科就診

徐向東教授建議，體檢查出有甲狀腺結節應該盡快到甲狀腺專科就醫，醫生會為你開具一張甲狀腺超聲檢查和針對甲狀腺功能的抽血檢查單。

抽血:甲狀腺功能檢查可判斷體檢者是否患有甲亢、甲減。甲亢在我國的發病率有1.5%，有癥狀的甲減的發病率有1%左右，這兩種疾病都可能合并甲狀腺結節，如果就診者屬于這種情況，一般就需要藥物治療，看超聲檢查對甲狀腺的性質判斷決定是否對甲狀腺結節進行干預。

B超：剛做了甲狀腺超聲為何要再做一次？徐向東解釋，體檢中心的B超醫生與甲狀腺專科的B超醫生對甲狀腺結節性質的判斷還是可能有區別的，后者因為經常接觸甲狀腺結節、甲狀腺癌，而會經驗更加豐富，好的超聲醫生對甲狀腺結節良惡性的診斷準確率會高達90%以上。另外，有些人認為CT或MRI檢查一定比B超好，其實，就甲狀腺疾病而言，彩超檢查不但既方便又便宜，而且它在鑒別甲狀腺疾病的良惡性方面要優于CT和MRI。

良性：引起不適位置特殊才考慮手術

體檢查出甲狀腺結節不需要緊張，因為很大可能是良性的，國內的數據指出成人甲狀腺結節的發病率高達20%。徐向東教授介紹，甲狀腺結節絕大部分是良性的。對于良性結節，目前醫學上的基本共識是如果結節不是特別大（沒有超過3-5厘米），且沒有引起吃飯時吞咽困難、睡覺時呼吸困難，聲音嘶啞等壓迫癥狀，可以繼續觀察，與結節和平共處，無需馬上手術。但如果甲狀腺結節長在胸骨后，哪怕是良性的也要盡快手術。徐向東教授解釋，這是因為胸骨后沒有結節生長的空間，哪怕結節很小，但很快就會引起壓迫癥狀，而且這個位置血管非常豐富，結節一旦長大后手術起來難度很大。

惡性：第一次手術是否規范至關重要

哪怕檢查是甲狀腺癌也別被嚇壞了。徐向東教授解釋，甲狀腺癌約90%為甲狀腺乳頭狀癌，這種癌如果接受的是規范化治療，預后比較好。甲狀腺癌的5年生存率可達到98.2%。

對于甲狀腺乳頭狀癌的首選治療方式是手術治療。徐向東提醒，第一手術是否規范（比如腫瘤切得干凈，并進行了預防性的淋巴清掃）至關重要，可直接決定手術后腫瘤復發、轉移的幾率。患者腫瘤如果屬于中高危的，手術后可用碘131來進行內放射治療。另外，患者手術后由于切除了甲狀腺、影響了甲狀腺功能，則可長期服用左旋甲狀腺素作為補充，而且服用這種藥物其實也是內分泌治療，可抑制腫瘤的生長。

如果查出患有直徑小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌，但亞型的惡性程度比較低，且目前不具備手術條件的，比如正在懷孕、高齡老人、心肺功能不好等可以暫時不做手術，每3個月做一次B超檢查進行監測，再讓外科醫生判斷處理。（羊城晚報記者 陳輝 通訊員 彭福祥）