35歲的小王晚婚晚育，順產(chǎn)添了個(gè)小千金，從寶寶出生時(shí)小王就純母乳喂養(yǎng)小寶貝，也沒(méi)乳房脹痛的問(wèn)題，可三周大的寶寶突然就開始頻繁要吃奶，因母乳不夠，便開始每天添加一頓奶粉。孩子漸漸地也不太愿意在媽媽乳房上吃，小王便使用吸奶器吸出來(lái)給寶寶吃。剛使用吸奶器時(shí)，大約3小時(shí)左右乳房就會(huì)脹得厲害，不吸不行，現(xiàn)在慢慢地不太脹了，有時(shí)候四五個(gè)小時(shí)都沒(méi)啥感覺(jué)，導(dǎo)致她一忙起來(lái)會(huì)忘記吸奶。最近吸出來(lái)的奶越來(lái)越少，配方奶也只好添加得越來(lái)越多了。小王有點(diǎn)慌，于是趕緊來(lái)到母乳喂養(yǎng)咨詢門診，看看有什么辦法讓奶量變多些。

　　咨詢師讓小王先不要著急，一起來(lái)找找原因。咨詢師畫了張圖，給小王講了乳房是如何對(duì)乳汁產(chǎn)量進(jìn)行調(diào)節(jié)的。

　　1.生產(chǎn)線的鋪設(shè)

　　為了生產(chǎn)乳汁，滿足“消費(fèi)者”需求，乳房很早就開始做準(zhǔn)備了。乳房的第一次發(fā)育是在青春期，第二次發(fā)育則是在孕早期就開始了，很多媽媽覺(jué)得乳房脹脹的還以為月經(jīng)要來(lái)了，其實(shí)是受荷爾蒙的影響乳房默默地開始籌備泌乳生產(chǎn)線了，乳腺和輸乳管逐漸發(fā)育。

　　2.工廠的試運(yùn)行和試用裝

　　分娩后乳房會(huì)進(jìn)入試運(yùn)行階段分泌少量的初乳，甚至有些孕媽媽在孕晚期就已經(jīng)看到初乳分泌了。寶寶剛出生前吞咽了大量羊水，把小肚子吃得飽飽的。初乳量比較少正好適合初生的寶寶，吃了之后不會(huì)讓寶寶的小肚子脹得難受，而且含有高乳糖和大量免疫蛋白，幫助寶寶提高免疫力，提供大腦發(fā)育的能量，口感也相當(dāng)不錯(cuò)，是受寶寶歡迎的“試用裝”。

　　3.接訂單和大量供貨

　　小嬰兒在乳房上的吸吮，與媽媽的肌膚接觸行為，就像在下訂單，越是頻繁則大腦收到供貨（乳汁）的需求就越多。通過(guò)調(diào)節(jié)荷爾蒙的上升，乳房的血流增加，乳腺充血發(fā)育成熟，提升產(chǎn)奶的能力，此時(shí)媽媽會(huì)感受到兩個(gè)乳房都脹脹的。如果此時(shí)寶寶加強(qiáng)吸吮，漸漸地乳房的產(chǎn)奶量和寶寶的胃口會(huì)達(dá)到供需平衡，寶寶吸得多，乳房就產(chǎn)得多，寶寶吸得少，乳房的產(chǎn)量就會(huì)下調(diào)，一天左右，乳房生理性的乳漲就會(huì)緩解。

　　4.供需平衡

　　過(guò)了生理性乳漲，如果沒(méi)有其他行為干預(yù)，慢慢地乳房和寶寶之間就會(huì)達(dá)到供需平衡，并且為了確保“市場(chǎng)”供應(yīng)，乳房生產(chǎn)乳汁會(huì)比寶寶需要的多一點(diǎn)點(diǎn)，以備不時(shí)之需。不要小看這一點(diǎn)點(diǎn)多產(chǎn)的奶，乳房會(huì)根據(jù)它來(lái)調(diào)節(jié)奶量。如果寶寶突然胃口增大，每一次都把乳房吸得空空的一點(diǎn)都不剩，3到5天后乳房的產(chǎn)量就會(huì)增很多。但是如果因?yàn)閷殞毺砑优浞侥蹋�或是媽媽外出，�?dǎo)致乳房脹脹的，殘留在乳房中的乳汁會(huì)告訴乳房產(chǎn)量過(guò)多了，那么3到5天后乳房的產(chǎn)量就會(huì)下降。

　　聽完咨詢師的話，小王明白了，原來(lái)乳汁的多少是根據(jù)乳房使用情況來(lái)調(diào)節(jié)的。要使奶量增加就要增加乳汁排空的頻率，至少每天需要排空8~12次，她使用吸奶器后，由于缺少小嬰兒的督促，每天只有4~5次，所以奶量就漸漸下降了。母乳喂養(yǎng)咨詢師又教會(huì)了小王如何判斷嬰兒是否攝入充足，她發(fā)現(xiàn)原來(lái)3周的時(shí)候她的奶量也是充足的，因?yàn)閷殞毭刻齑笮”愕牧慷挤浅６唷?/p>

　　小王回家后根據(jù)咨詢師的建議增加了肌膚接觸，每天乳房排空的次數(shù)維持在10次左右。漸漸地奶量上來(lái)了，追奶獲得了成功，奶粉也就不再添加，在咨詢師的幫助下孩子也回到了乳房上（親喂）。現(xiàn)在寶寶1歲多了，她仍然有乳汁供應(yīng)孩子每天需要的乳品部分。

　　本文由中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)楊曉敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。