35歲的小王晚婚晚育，順產添了個小千金，從寶寶出生時小王就純母乳喂養小寶貝，也沒乳房脹痛的問題，可三周大的寶寶突然就開始頻繁要吃奶，因母乳不夠，便開始每天添加一頓奶粉。孩子漸漸地也不太愿意在媽媽乳房上吃，小王便使用吸奶器吸出來給寶寶吃。剛使用吸奶器時，大約3小時左右乳房就會脹得厲害，不吸不行，現在慢慢地不太脹了，有時候四五個小時都沒啥感覺，導致她一忙起來會忘記吸奶。最近吸出來的奶越來越少，配方奶也只好添加得越來越多了。小王有點慌，于是趕緊來到母乳喂養咨詢門診，看看有什么辦法讓奶量變多些。

　　咨詢師讓小王先不要著急，一起來找找原因。咨詢師畫了張圖，給小王講了乳房是如何對乳汁產量進行調節的。

　　1.生產線的鋪設

　　為了生產乳汁，滿足“消費者”需求，乳房很早就開始做準備了。乳房的第一次發育是在青春期，第二次發育則是在孕早期就開始了，很多媽媽覺得乳房脹脹的還以為月經要來了，其實是受荷爾蒙的影響乳房默默地開始籌備泌乳生產線了，乳腺和輸乳管逐漸發育。

　　2.工廠的試運行和試用裝

　　分娩后乳房會進入試運行階段分泌少量的初乳，甚至有些孕媽媽在孕晚期就已經看到初乳分泌了。寶寶剛出生前吞咽了大量羊水，把小肚子吃得飽飽的。初乳量比較少正好適合初生的寶寶，吃了之后不會讓寶寶的小肚子脹得難受，而且含有高乳糖和大量免疫蛋白，幫助寶寶提高免疫力，提供大腦發育的能量，口感也相當不錯，是受寶寶歡迎的“試用裝”。

　　3.接訂單和大量供貨

　　小嬰兒在乳房上的吸吮，與媽媽的肌膚接觸行為，就像在下訂單，越是頻繁則大腦收到供貨（乳汁）的需求就越多。通過調節荷爾蒙的上升，乳房的血流增加，乳腺充血發育成熟，提升產奶的能力，此時媽媽會感受到兩個乳房都脹脹的。如果此時寶寶加強吸吮，漸漸地乳房的產奶量和寶寶的胃口會達到供需平衡，寶寶吸得多，乳房就產得多，寶寶吸得少，乳房的產量就會下調，一天左右，乳房生理性的乳漲就會緩解。

　　4.供需平衡

　　過了生理性乳漲，如果沒有其他行為干預，慢慢地乳房和寶寶之間就會達到供需平衡，并且為了確保“市場”供應，乳房生產乳汁會比寶寶需要的多一點點，以備不時之需。不要小看這一點點多產的奶，乳房會根據它來調節奶量。如果寶寶突然胃口增大，每一次都把乳房吸得空空的一點都不剩，3到5天后乳房的產量就會增很多。但是如果因為寶寶添加配方奶，或是媽媽外出，導致乳房脹脹的，殘留在乳房中的乳汁會告訴乳房產量過多了，那么3到5天后乳房的產量就會下降。

　　聽完咨詢師的話，小王明白了，原來乳汁的多少是根據乳房使用情況來調節的。要使奶量增加就要增加乳汁排空的頻率，至少每天需要排空8~12次，她使用吸奶器后，由于缺少小嬰兒的督促，每天只有4~5次，所以奶量就漸漸下降了。母乳喂養咨詢師又教會了小王如何判斷嬰兒是否攝入充足，她發現原來3周的時候她的奶量也是充足的，因為寶寶每天大小便的量都非常多。

　　小王回家后根據咨詢師的建議增加了肌膚接觸，每天乳房排空的次數維持在10次左右。漸漸地奶量上來了，追奶獲得了成功，奶粉也就不再添加，在咨詢師的幫助下孩子也回到了乳房上（親喂）。現在寶寶1歲多了，她仍然有乳汁供應孩子每天需要的乳品部分。

　　本文由中國福利會國際和平婦幼保健院護理部主管護師、護士長楊曉敏進行科學性把關。