一、什么是絕經綜合征？

女性的一生經歷下圖中的幾個時期。早在《黃帝內經 素問 上古天真論》中就有相關記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”二七14歲，對應的是青春期，七七49歲描述的是圍絕經期，一直到今天這個數字都是比較準確的，足見古人的智慧。

絕經是因卵巢功能停止導致永久性無月經的狀態，停經后12個月才可診斷為絕經。圍絕經期是指絕經前后的一段時期，包括從出現與絕經有關的臨床特征（如月經開始不規律）起至絕經后1年。絕經綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。我國女性平均壽命77.9歲（WHO,2018），平均絕經年齡49.5歲，這就意味著我國絕大多數女性大于三分之一的時間處于絕經后期。

二、絕經綜合征有哪些臨床表現？

絕經的本質是卵巢的衰老，導致激素水平波動或下降，進而導致一系列臨床表現，主要分為近期癥狀和遠期癥狀。

1.近期癥狀

月經紊亂，如月經不規律、經量過多或過少、經期延長或縮短等。

血管舒縮癥狀，如烘熱汗出、盜汗、燥熱等。

自主神經失調癥狀，如心悸心慌、失眠、眩暈、頭痛等。

精神神經癥狀，如急躁易怒、焦慮不安、抑郁、注意力不集中、記憶力減退、多疑。

對于處在圍絕經期情緒多變，急躁易怒家人們，要多一點理解，因為她們的本意也不是如此，她們所表現出的種種異常，是體內激素水平波動導致的，多一分了解，才能多一分關愛。

2.遠期癥狀

泌尿生殖道癥狀，如泌尿生殖道萎縮、疼痛、反復發作陰道炎等。

骨質疏松，如骨折。

心血管病變，絕經前女性心血管疾病的發病率低于男性，而絕經后女性發病率顯著高于男性。

三、實驗室檢查有何特殊之處？

比較關鍵的為性激素檢查結果，尤其是卵泡刺激素（FSH）:FSH>10U/L提示卵巢儲備功能下降；FSH>40U/L,E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。

四、如果正在被絕經綜合征所困擾，應該怎么辦呢？

1.健康的生活方式：

健康的生活方式在任何時候都十分重要，經常參加運動者的身體情況、代謝平衡狀況、肌肉力量、認知度以及生命質量更好，并且其心腦血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發生率可顯著降低。

適量鍛煉：在鍛煉中應盡量避免肌肉-關節-骨骼系統損傷，鍛煉的最佳方式為每周至少3次，每次至少30min，強度達中等。如此看來，深受媽媽們喜愛的廣場舞不失為一種良好的鍛煉方式。

此外，保持正常體重也很重要，在絕經后女性中，肥胖已成為一個日益嚴重的問題；體重減少5％-10％，能有效改善與肥胖相關的多種異常狀況。

健康飲食：推薦每日進食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚類食品，低脂飲食。限制食鹽攝人量(<6g/d)，每日飲酒量不應超過20g；由于各地飲食習慣差異很大，可視當地情況適當調整。

其他：提倡戒煙；積極改進生活方式，增加社交活動和腦力活動。

2.藥物治療

許多人認為絕經前后所經歷的種種不適，是一種自然生理現象，扛一扛就過去了，不必到醫院就診。事實上通過藥物治療可以達到緩解近期癥狀、預防遠期并發癥、提高生活質量的目的。藥物治療主要為激素替代治療和中醫藥治療。對于伴有心血管疾病或精神疾病的患者還需要求助相關專業的醫生。

激素替代治療：對于處在窗口期（絕經10年以內，一般為60歲以下）女性，有適應癥無禁忌癥的，可以考慮使用激素替代治療。

婦科內分泌疾病的治療原則很簡單，即缺什么補什么，絕經過渡期主要缺孕激素，絕經后主要缺雌激素，加用孕激素保護子宮內膜。因此，治療上主要是補充雌/孕激素。具體的，需要根據患者的情況制定個性化治療方案。建議到正規醫院找專科大夫就診。

中醫藥治療

對于不能或不愿使用激素替代治療的患者，中醫藥治療是一個不錯的選擇。絕經前后出現的癥狀，中醫稱為“經斷前后諸證”或“絕經前后諸證”。中醫古籍中也有對絕經相關癥狀的論述，如《金匱要略》中云：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸。”

中醫認為，本病病機關鍵為腎虛。臨床上以腎陰虛型患者多見，常用六味地黃丸加減治療。對于腎陽虛的患者可用右歸丸加減治療。此外還可以配合針灸的治療。中醫藥治療絕經綜合征可以改善患者情緒，提高患者睡眠質量，緩解潮熱、盜汗等不適癥狀；進而提高患者生活質量。

（北京中醫藥大學東方醫院婦科 邢玉）