人民網(wǎng)北京5月21日電 20日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。“健康中國人”系列圓桌論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦五屆。

當日，在主題為“后疫情時代·關注抗病毒藥物的合理使用”的專場論壇上，與會嘉賓就后疫情時代如何進一步規(guī)范抗病毒藥物的合理使用、加強公共衛(wèi)生體系建設等話題進行探討，為助力健康中國建設獻計獻策。

全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科教授孫鐵英，中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長劉福東，國家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會辦公室副主任、中國藥師協(xié)會副秘書長劉曉琳，中華醫(yī)學會感染病學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任兼肝病中心主任王貴強，國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會副主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心首席專家李興旺，北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任高占成，國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心辦公室主任、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師蔣榮猛，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、中華醫(yī)學會兒科學分會名譽主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師申昆玲，四川大學華西第二醫(yī)院院長劉瀚旻，華中科技大學醫(yī)學院附屬武漢兒童醫(yī)院呼吸科主任陸小霞參加了本場圓桌論壇。

疫情防控不能松懈 應加強公衛(wèi)體系建設

“當前，疫情防控取得了階段性的勝利，但很難說是完全勝利。后面，我們還有很多工作”。劉福東表示，行業(yè)組織一定要按照習近平總書記的重要倡議，“盡己所能、團結合作”，積極發(fā)揮自身作用，展現(xiàn)“科學專業(yè)”，體現(xiàn)“責任擔當”，為疫情防控工作提供助力。中國醫(yī)院協(xié)會將更好地履行服務宗旨，在行業(yè)法規(guī)和行業(yè)指南的制定、人才培訓、藥物合理使用等方面，繼續(xù)發(fā)揮好協(xié)調(diào)和推動作用。與病毒的斗爭可能是最復雜的斗爭，一定要用科學的態(tài)度總結抗擊新冠疫情的經(jīng)驗教訓，堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生體系建設。

“目前我們還是強調(diào)外防輸入、內(nèi)防反彈的策略。”王貴強提出，全世界疫情很不樂觀，我國防控態(tài)勢不能放松，感染性疾病始終伴隨人類的左右，新冠疫情反映出我國在感染病診療防控上還存在很多問題。應進一步強化感染性疾病防控體系和診療體系建設，加強綜合醫(yī)院感染科、院感、臨床微生物和公共衛(wèi)生等相關學科的人才培養(yǎng)，建立協(xié)同發(fā)展模式。

蔣榮猛指出，在此次疫情中，重癥和危重癥的救治暴露了臨床和公共衛(wèi)生管理上存在的不足。醫(yī)療資源在短期內(nèi)受到巨大沖擊后無法有效應對傳染病的集中爆發(fā)，導致患者病死率遠遠超過疾病本身所導致的死亡率。建議在未來對疫情常態(tài)化防控管理過程中，除了強化抗病毒治療合理規(guī)范和救治措施不斷完善，還要加強醫(yī)療資源的儲備。

藥物選擇要兼顧療效和安全性 抗病毒治療要盡早

“新型冠狀病毒肺炎是一種急性病毒性傳染性疾病，需要在對癥和支持治療的基礎上進行抗病毒治療，并且，抗病毒治療一定及時，盡可能地減少病毒對人體的損傷。”孫鐵英說，“新冠病毒感染可能會誘發(fā)全身的炎癥反應，少數(shù)患者會出現(xiàn)免疫系統(tǒng)和臟器功能的損傷，或同時繼發(fā)細菌、真菌等感染，因此會涉及到很多感染相關問題。”孫鐵英指出，對于感染性疾病的治療，首先要明確病原體和感染部位，精準給藥，重視抗感染的綜合處理。孫鐵英認為，我們對新冠肺炎的疾病認知還非常不足，目前仍需要救治經(jīng)驗的細致分析與全面總結。

申昆玲提出，對于病毒性感染性疾病，抗病毒治療一定要盡早，干擾素這類廣譜抗病毒藥物還能在一定程度上提高人體固有免疫，并且干擾素的早期使用在臨床救治過程中也顯示了較好的療效和安全性，希望以后能開展更多的臨床研究來進一步驗證。

高占成提出，不同類型的抗病毒藥物在臨床使用過程中，需要結合病毒感染部位以及復制增殖程度，通過“阻止病毒感染進入細胞、抑制病毒在感染細胞內(nèi)復制、降低成熟病毒在感染細胞釋放以及中和細胞外病毒毒力”等環(huán)節(jié)，在第一時間內(nèi)給予治療。抗病毒藥物使用時機十分重要，要根據(jù)患者病情盡量選擇抗病毒作用相對明確和副作用相對較少的藥物進行治療。事實證明，在病毒感染早期使用抗病毒藥物將可以起到事半功倍的效果，所以要在最早期的時候就及時進行抗病毒治療。

“兒童不是成人的縮小版，而是相對特殊的群體，在治療過程中，既要關注療效，同時也要注重安全性。”陸小霞表示，兒科醫(yī)生在選擇抗病毒藥物的時候，首先要明確病原，其次要嚴格的掌握用藥劑量，并根據(jù)患兒病情發(fā)展及時調(diào)整用法用量，在保證藥物安全性和的療效的前提下，盡可能選擇適合兒童的劑型和給藥方式。

李興旺指出，對于新發(fā)突發(fā)傳染病的救治，探索尋找有效的抗病毒藥物還是目前的主要工作之一。在特效藥物開發(fā)成功之前，需結合病毒的致病特點、既往相關領域藥物的作用機制、疾病的病理生理特點、相關種屬的病毒感染性疾病的臨床研究結果等進行綜合分析，繼續(xù)試用一些抗病毒藥物進行治療。抗病毒藥物在試用過程中一定要特別注意藥物的副作用，同時做好臨床觀察與經(jīng)驗總結。

加強醫(yī)療機構藥事管理 規(guī)范抗病毒治療合理用藥

劉瀚旻表示，在新冠病毒這樣的新型病毒來襲的時候，醫(yī)院要鼓勵醫(yī)生開展抗病毒治療療效及藥物安全性的臨床觀察，同時適度規(guī)范開展“超說明書用藥”的研究，以進一步總結和積累藥物合理用藥經(jīng)驗。在抗病毒藥物的運用過程中要遵循“5R原則”，即合適的病人（Right Patient）、合適的藥物（Right Medication）、合適的劑量（Right Dose）、合適的時間（Right Time）、合適的給藥途徑（Right Route）。后疫情時代，應進一步規(guī)范抗病毒藥物在兒科的使用，豐富和完善合理用藥的管理體系。

“未來希望能夠在政府部門大力引導、學術組織積極推動、醫(yī)療機構廣泛落實等社會各界力量的有力支持下，進一步完善抗病毒治療的合理用藥規(guī)范，為社會大眾的生命健康保駕護航。”劉曉琳說。