專家:新冠肺炎死亡病例解剖數據對臨床有指導作用
人民網北京3月24日電 (劉卿)今日,國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會,介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況。會上,北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強表示,新冠肺炎死亡病例解剖工作仍在總結中,病理結果對臨床診療方案的制定有重要指導。
“目前,共有29例病亡患者的尸體解剖數據,得出數據在第七版診療方案中有所體現。”王貴強表示,從初步病理結果來看,病毒首先累及到肺,肺臟有實變和大量滲出,炎癥細胞大量浸潤,包括單核巨噬系統等,同時肺中有血栓、壞死組織。
王貴強說,病理中發現小支氣管有較多分泌物,堵塞小氣道,直接影響體內氧合;使用核酸檢測方法發現病毒核酸,免疫組化方法看到抗原,提示病亡患者體內病毒仍然存在,因此給予臨床采用霧化、吸痰通暢氣道的治療提示。
王貴強表示,與此同時,免疫系統受累較重,表現為脾臟縮小、淋巴結內免疫細胞減少、骨髓內免疫細胞減少,與臨床數據吻合度高。目前臨床上對重癥、危重癥患者的診療方案強調使用免疫增強劑,包括胸腺素、中藥等,以達到有效控制病毒復制、提高免疫作用。
“從危重癥病例可以看到,后期往往出現合并各種感染,這種合并感染常常是使病情加重甚至死亡的重要因素。”王貴強說,治療上強調重要臟器保護,預防臟器功能衰竭,病理上指導臨床實踐,進一步降低病亡。
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