不少心血管疾病患者需要接受冠脈造影檢查，但同時有甲亢的人常會被拒之門外，這是什么原因？

　　冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法。檢查時，醫生會將一根細細的導管插入病人的主動脈里，通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態。

　　冠脈造影所使用的多為含碘造影劑（ICM）。碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的必需原料。隨著放射性增強成像研究，尤其是計算機斷層掃描和冠狀動脈造影使用的增加，ICM是碘過量的一個日益普遍的來源。ICM中的碘含量（320~370毫克/毫升）遠高于美國建議的成年人每日攝入量（150微克），成年人的碘耐受上限為1100毫克/天，而做一次冠脈造影所使用的碘造影劑是世界衛生組織推薦成年人每日碘攝入量的16~33倍。如果是身體健康者，甲狀腺可通過自我調節機制來適應過量的碘，而本身就患有甲亢的人，使用造影劑可能會進一步損害甲狀腺功能。

　　所以，臨床上對于甲狀腺功能異常合并心腦血管疾病的患者，醫生會充分對其評估后再進行冠脈造影及介入治療術，術后需嚴密監測甲狀腺功能變化，還會告知患者可能出現的激素水平變化帶來的臨床癥狀和原有甲狀腺疾病的加重。若病情危重，需要緊急進行冠脈造影檢查者，醫生一般會考慮使用不含碘的造影劑，以減少并發癥的發生。

　　日常生活中，甲亢合并心腦血管疾病的患者應盡量避免服用含碘的藥物和食物，需要檢查時，可以選擇不需要含碘造影劑的替代成像方式，比如超聲、磁共振成像、閃爍或未經增強的計算機斷層攝影等。▲