近日，“強縣域 千縣行” 全國片區交流會全國縣級醫院綜合能力提升典型案例宣傳浙江站活動舉行。會上湖北省黃岡市黃州總醫院院長鄧光銳在《改在實處，革在深處》主題演講中指出，全國98%以上的縣級公立醫院是縣級的龍頭，強縣域的重點是強縣人民醫院，強縣域的核心是強基層。

湖北省黃岡市黃州總醫院院長鄧光銳

鄧光銳指出，省部級醫院常年存在一號難掛、一床難求的就醫局面。而在縣級醫院及基層醫療機構，上午病人看完了，下午便無病人可看，醫生資源閑置的同時醫生技術也難以提升，從而難以獲得老百姓信任和選擇。他認為，縣級公立醫院改革除了要提升綜合服務能力外，還要開展醫共體建設。

鄧光銳表示，在黃州市，黃州總醫院具體實施醫改決策，承擔全區辦醫職能，探索以區級重點醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的區鄉村一體化醫共體模式。信息化建設為醫共體助力，通過智能云巡診車、簽約一體機，讓老百姓在家門口就能享受到健康體檢，家庭醫生簽約服務。黃州總醫院建立了信息化平臺，包括家庭醫生簽約系統、村醫系統、電子病例等，為以后分級診療和遠程會診提供了基礎。

“醫共體建設，離不開醫保。在醫保支付方式改革中，我們采用全額預付模式，即在除扣城鄉居民醫保資金個人賬戶部分，慢病管理部分，扣大病保險部分，風險金等后剩下的全部留給醫院。這一支付方式，激發了縣級公立醫院的內生控制動力和院長控費動力”。鄧光銳指出，黃州總醫院已經突破了縣級公立醫院的壁壘，實行了學科的重新整合，從大學科組織架構管理平臺以人員整合為基礎，業務協同為過程，績效考核為結果、數據展示為評價的共建構想，人才橫向組合，通過聯體大學科統一排班，充分發揮優質醫療資源下沉，從根本上解決了資源浪費問題。

鄧光銳表示，為使醫共體建設縱深推進。黃州總醫院實現了疾病預防全域覆蓋、全員參與、全程管理，從而推動了健康管理向全人群、全生命周期和全方位覆蓋。(王國菁)