近年來，急性心肌梗死造成的猝死越來越常見。急性心梗一旦發生后，如果能在第一時間得到正確的急救，不少病人都能從死亡線上被拉回來。在很多情況下，家屬發現自己的親人心梗發作，便立即實行急救措施，這種意識是好的，但采取的急救方式如果是錯誤的，可能會救人不成反幫了倒忙。

“人民好醫生”客戶端邀請河北醫科大學第二醫院心血管內科首席專家傅向華教授進行視頻和圖文直播，呼吁社會各界重視和支持心梗救治工作，做好公眾健康教育和預防救治的宣傳工作，最終提高醫務人員的心梗救治水平和成功率，降低致死率和致殘率。

專家簡介：

傅向華，河北醫科大學第二醫院心血管內科首席專家、主任醫師，河北醫科大學心臟介入中心主任。中華醫學會心血管病學分會常委兼預防管理學組組長，中國醫師協會心血管內科醫師分會常委，河北省醫師協會心血管內科醫師分會主任委員，河北省胸痛中心聯盟主席，心健康大使。

擅長：在國內領先開展和積極推廣經前臂動脈微創化冠脈介入治療，主持多項國家自然科學基金、國家重點支撐項目以及河北省科研課題。在河北省內建立了第一個急性心肌梗死24小時介入治療綠色通道，對急性心肌梗死危重癥的搶救與治療具有豐富的臨床經驗。

出診時間：每周一、周四上午

冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死的最常見病因。而既往心臟疾病、吸煙、糖尿病、血脂異常、肥胖、不合理膳食、情緒激動、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發生的病因。

急性心肌梗死就是指急性心肌缺血性壞死，通常多為在冠狀動脈不穩定斑塊破裂、糜爛、侵蝕及內皮損傷基礎上繼發血栓形成而導致冠狀動脈急性、持續、完全閉塞，血供急劇減少或中斷，從而使心肌細胞缺血、損傷及壞死的臨床綜合征。值得重視的是有25%～30%的急性心肌梗死患者并無嚴重的斑塊固定狹窄，僅在血管內膜糜爛、侵蝕基礎上繼發血栓形成，此類高凝血栓狀態患者的本質是梗死相關血管內紅色血栓的形成，甚至無需支架治療。

急性心肌梗死的典型癥狀表現為心前區疼痛或憋悶感。疼痛或憋悶部位主要指胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，有手掌大小范圍，界限不清，常放射至左肩、左臂內側達環指和小指,或至咽、背、上腹部。疼痛持續時間較長，癥狀多超過30分鐘以上，安靜休息或硝酸甘油等藥物并不能馬上減輕癥狀。

如果突然出現胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現胸痛、肩背痛、上腹痛、頭暈、惡心等癥狀，即可舌下含服1片硝酸甘油。若20分鐘內，上述癥狀未能明顯緩解，應立即撥120急救電話。

拔通急救電話后，按照醫務人員要求可嚼服阿司匹林，等待救護車到達。等候救助期間應盡可能保持自身安靜狀態，不宜頻繁走動或駕駛汽車。

到達醫院后，急診科或心內科接診，測量血壓、心率、呼吸等生命體征，完成心電圖檢查，同時護士采血，包含心臟標志物的實驗室檢查。

如果患者心電圖明確提示為急性ST段抬高型心肌梗死，應根據醫患雙方情況，立即行急診靜脈溶栓或急診冠脈介入治療。

若無法明確診斷，需每隔30~60分鐘復查心電圖了解病情變化情況，直至實驗室檢查報告完成，心臟生物標志物的動態觀察，主要是肌鈣蛋白，也是排除或診斷急性心肌梗死的重要依據。如果后續檢查結果能夠明確診斷，則根據病情立即行急診靜脈溶栓和介入治療。若仍不能明確診斷，繼續心電圖、心臟標志物檢查，必要時進行其他檢查。

如何提問和收看直播：

一、下載人民好醫生客戶端，進入“問診”欄目進行提問。

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重要提示：

提問盡可能詳盡，如年齡、性別、具體癥狀等寫清楚。診斷證明、照片可在“提問框”右下角內添加圖片發送。

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