本期主題：CT檢查發現肺結節需要穿刺嗎？

經過科學系統的檢查后發現肺內有肺結節存在，無論結節數量是單個還是多個，醫學上要建議進行隨訪觀察，就是要在醫生監督下對患者進行定期隨訪。

隨訪的時間有國際標準，小于4毫米的結節暫時不用隨訪；5毫米以上的結節要進行科學隨訪，有的3-6個月復查，有的6-12個月復查，要遵醫囑進行；大于8毫米懷疑惡性的結節要積極采取外科治療手段；而對于已經判定良性的結節，暫時不需要采取積極措施。

“磨玻璃結節”是什么？

肺磨玻璃結節指的是CT影像上，像磨砂玻璃質地的密度輕度增高的云霧狀淡薄影。近些年磨玻璃結節的檢出率較之前大大提高，這主要還是因為醫療設備的快速發展，用普通的X線胸片看不到的結節現在看到了，所以大家沒有必要恐慌，平常心對待，積極檢查治療即可。

肺結節都要進行穿刺活檢嗎？

肺結節一般可分為實性結節、亞實性結節兩類，上面說到的磨玻璃結節一般是亞實性的。肺是含氣的器官，在肺內長了一個結節，如果想要明確它的性質，要進一根針進行穿刺活檢，取出這個標本才可以做病理的確診，但并不是所有的結節都要進行穿刺活檢。

磨玻璃結節早期穿刺活檢陽性率比較低，所以肺穿刺主要是針對實體瘤，實體瘤穿刺活檢是必要的。有些非肺癌病變，比如肺結核或真菌感染，也需要用穿刺針取出來進行實驗室檢查，明確感染源或進行耐藥性檢測。

在肺結節的治療方面一定要遵醫囑進行。經過一段時間的隨訪，在能夠看到這個病灶在增大或者出現惡變跡象的時候再進行處理，這是最科學的。

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專家簡介：

侯代倫，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，首都醫科大學附屬北京胸科醫院影像科主任。

擅長：結核病影像學診斷鑒別、肺小結節鑒別診斷、CT引導下腫瘤微創介入診療

出診時間：周三影像科會診，周四上午門診二樓肺結節門診。