近年來，隨著社會經濟的不斷發展，急性心肌梗死、腦卒中等已經成為威脅人民群眾生命安全的主要重大疾病。在高郵市人民醫院的全體醫生看來，如何能夠有效整合現有醫療資源，提高危重疾病的救治效率和水平，是值得認真真思考和亟待解決的問題。

近幾年，高郵市人民醫院積極整合多學科力量，成立了胸痛、卒中、創傷三大中心，為危重患者打通了一條生命綠色通道，提高了搶救成功率，大大降低了轉診率，在一定程度上了實現大病不出現目標。

2016年10月，該院正式啟動胸痛中心創建工作。2018年12月，創建標準版胸痛中心通過中國胸痛中心總部認證專家對現場審核，成為揚州市第二家中國標準版胸痛中心。這標志著醫院急性胸痛患者綜合救治能力達到胸痛中心標準，對基層縣級醫院胸痛中心建設起到良好的示范和引領作用，促使醫院胸痛診療水平再上新臺階。

提高認識 剖析本地區的醫療現狀

提高對胸痛中心的認知。胸痛中心是目前國際上十分關注的一種特殊的醫療模式，其工作原則就是按照科學的程序，通過嚴格的流程和現代化的管理措施，整合各種技術力量，使胸痛的患者能夠在第一時間按照醫學常規和指南進入診治程序，得到最及時和規范的診斷治療。醫院要充分認識到，建設胸痛中心不僅僅是主管部門布置的任務，更是提高胸痛患者尤其急性心肌梗死救治水平的重要舉措。

評估現有的醫療資源。胸痛中心是一種多部門、多學科合作模式，各部門、科室間如何能夠承擔相應任務，能夠有效協調合作尤為重要。該院的多科室可在醫療技術上能夠承擔胸痛中心的診療任務。同時，醫院還托管高郵市120急救站，胸痛患者能夠快速到達急診。

了解地區醫療現狀。目前，我國城鄉醫療水平差距較大，在縣、鄉鎮之間表現尤為突出。很多鄉鎮醫療機構醫務人員的疾病知識不能及時更新，對胸痛疾病的認知不足，由此而引起的延誤診療現象時有發生。因此，針對這一現狀，該院在胸痛中心建設過程中有針對性的去普及相關知識，通過多種途徑對鄉鎮醫務人員包括鄉村醫生進行繼續教育，哪些情況可以診治，哪些應該及時轉診。

結合實際，采取強有力的推進措施

建立健全組織架構。胸痛表現的疾病涉及多個器官，也就無可避免的涉及多部門的協作，既需要行政力量的協調，也需要技術力量的支撐。因此，該院成立由一把手院長任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設和重大決策，科教科長、醫務科副科長同時也是心內科副主任醫師任胸痛中心協調員，心內科主任任醫療總監，導管室主任任行政總監，由多科室主任任成員的組織系統，強有力的推動胸痛中心的建設。

暢通患者綠色通道。該院借助托管市120急救站優勢，通過院前急救（120）與區域內4家農村區域醫療中心（也是4個急救站點）、一般鄉鎮衛生院簽署聯合救治協議，打造1+4+N的急性胸痛協同救治體系，形成胸痛患者“15公里急救圈”。同時，為進一步縮短胸痛患者的救治時間，院內積極建立快速、便捷的急救綠色通道，對于收治的急性胸痛患者，所有科室均嚴格執行先救治后收費原則。

完善中心指引標識。合理完善的標識能夠指引胸痛患者快速到達胸痛診室，減少耽擱時間。醫院通過在周邊的主要通道、醫院大門、門診、急診入口處、急診往各個重要的相關科室的必經之路上均設置一目了然的指引地標、墻貼、導向牌，使急性胸痛患者的救治、轉運等更加高效、流暢、有序，盡可能在最短的時間內對病人做好妥善安置，從而使就診流程、環節更趨合理化、人性化。

提升信息交互速度。醫院充分利用微信的普及，建立了胸痛中心微信群，結合院前急救系統高效運用，急救車接到病人時就能將檢查結果遠程傳輸到胸痛中心控制臺，經專家診斷為心肌梗死后，控制臺一鍵啟動心內科、導管室和手術醫生，病人直接送達導管室進行支架植入，在90分鐘內實現心肌再灌注，將急性心梗死亡率降低到最低。與時間搶心肌，向流程要生命，為每一位急性胸痛患者提供全天候、高質量的急救服務，更大程度的發揮了胸痛中心的優勢。

加強宣傳教育培訓。醫院通過胸痛中心宣傳冊，公眾號、網站、電視臺、報紙及等多種形式來增加人民群眾胸痛疾病的知識，提高對胸痛的敏感性，發生癥狀能夠及時就醫。2017年開展了“青少年心肺復蘇培訓”項目,覆蓋了高郵市所有中小學校。針對基層醫務人員，醫院通過開展適宜技術推廣、繼續教育班、對口支援等方式，提高其對胸痛疾病的診療水平，能夠及時鑒別診斷，及時轉診，為胸痛患者贏得時間。

提高診治能力水平。醫院不斷選派人員學習國內外先進診療技術和經驗，不斷提高醫療技術水平，積累了豐富的臨床經驗。

精心實施，順利通過現場認證

精心上報數據。自胸痛中心運行以來，該院不斷優化診療流程、落實各項整改措施，精心填報各項數據，認證網報材料通過胸痛中心總部認可。到目前為止，胸痛中心已完成網絡上報1548例，降低了猝死及醫療糾紛風險。

順利通過認證。經胸痛中心總部數據統計，目前已有數十項指標均達到胸痛中心認證標準。2017年4月，該院成為中國胸痛中心認證建設單位；2018年9月通過揚州市胸痛中心市級驗收；2018年10月，成為揚州市胸痛中心聯盟副理事長單位；2018年12月通過中國胸痛中心標準版認證。

急速救治，優質服務有溫度

分秒必爭，挽救患者生命。急性心肌梗死是以胸痛為癥狀常見疾病之一，病情發展快。自2016年10月胸痛中心創建以來，該院急實行24小時應診服務，10分鐘內出心電圖報告，20分鐘內出血液檢測。現在該院可在20分鐘內確診“急性心肌梗死”等高危急性胸痛患者。

關注體驗，確保患者滿意。該院在搶救患者生命的同時，也十分注重患者體驗，在解除他們軀體上痛苦的同時，減輕他們心理上的恐懼。“先救治后收費”，有危必救，有呼必應，熱情、周到，提供有溫度的、優質的、滿意度的服務。為了真正做到“以最短的時間，最快的速度，提供最有效的救治”，該院多次進行以急診科、導管室主導的多科合作的急性胸痛救治的實戰演練，并在每次的演練后進行討論，做好流程及服務的持續改進。

同時，把胸痛中心的創建經驗復制到卒中和創傷中心的建設上。近年來，卒中中心先后開展多項新技術、新項目，填補了當地腦血管內治療的空白。在卒中中心診療模式下，腦卒中患者從就診到入科時間平均27.2分鐘。創傷中心針對創傷發生的不可預見性、救治的緊迫性、傷情的多系統性等特點，實行“急診-外科-重癥”整體化管理，集中醫院優勢醫療資源，將院前急救（120）、院內急診、相關外科專業、重癥醫學科進行系統化整合，爭取在最短時間內給病人以及時、有效、全面的綜合救治，極大地縮短了患者的救治時間，提高了患者的救治成功率。2018年12月，該院卒中中心、創傷中心均通過揚州市級驗收。

該院在加強建設胸痛、卒中、創傷三大中心的同時，還以此為抓手，充分利用三級醫院的優質醫療資源和專業技術團隊有效帶動基層醫療機構發展，實現信息共享、分級診療和協同救治的合作模式，為推動緊密型醫聯體建設，實現大病不出縣目標夯實基礎，進一步為全市人民群眾提供更加優質、高效、便捷的醫療服務。（高郵市人民醫院供稿）