從江是全國極度貧困縣之一，全縣19個鄉鎮，總面積3243.9平方千米，山地面積2963平方千米，37萬余人口。2016年以前，由于醫院發展資金不足、設備落后，人才短缺，管理理念滯后，職工收入低，工作積極性不高，人才外流，醫療技術與醫療服務能力下滑，導致本地病人大量外轉，2016年的業務收入按服務人口數量比，在全州各縣醫院排比處于末位，醫院歷史欠賬達到4千多萬元，醫院發展舉步為艱。

為了助推從江醫療衛生事業的快速發展，從江縣委、縣人民政府2017年5月作出了聘請貴醫二附院原院長郭祥、副院長李仕華兩位管理專家任從江縣人民醫院院長和常務副院長的重大舉措，參與新班子建設，通過調查研究，因地制宜，精準施策，做出了“改善就醫環境，提升服務能力，加強內函建設、重塑醫院形象”決定 ，重點工作是帶領醫院班子走出發展困境，向三級醫院發展。

具體的經驗和做法體現為五點：一是聘任院長不具體分管人、財、物，對分管副院長進行指導把關，黨總支委員參加院務會，黨政班子集體討論、集體研究，重大事項黨總支會議決策，建立一個團結奮進的班子團隊和管理團隊，是帶領醫院走出發展困境的基礎；二是確定醫院的發展方向和目標任務，把發展才是硬道理作為工作的核心；突出工作重點，抓主要矛盾，解決醫院發展中的難點問題；三是做服務型的管理干部，深入科室，掌握第一手資料，解決實際問題，建立接地氣的工作方式。搞好各種保障，解決工作上的后顧之憂，建立一個敢擔當、負責任的領導班子；四是強化成本意識，加強成本核算，實行了會計師制度，增設了藥品、耗材會計和后勤總務會計，嚴格執行財經紀律，把好財務安全關；五重視醫院文化建設，編制了醫院文化手冊，規范了職工行為，增強了職工的主人翁意識，構建了職工和醫院的和諧關系，助推醫院快速發展；

另外，該院圍繞“進一步改善醫療服務行動計劃”及“醫療衛生服務能力三年提升計劃”，提出了向三級醫院提升的發展戰略，重點開展了六項工作。

一是重新打造醫院外部環境，規范統一了各種標識、標牌，塑造了格調統一，符合醫院建設特點的良好外部形象；調整了醫院布局，優化了服務流程，將原一號樓、二號樓、三號樓重新裝飾裝修和布局，改善病房設施，使之成為流程合理、方便就醫的門診樓、醫技樓、住院樓。

二是提供各種便民措施為患者提供全方位的便民服務，各樓層設置收費、登記窗口和導診服務、特殊幫扶服務、住院告之服務，有效提高了病人的就醫感受。

三是建立完善了以醫療核心制度為主要內容的醫院規章制度、崗位職責及工作流程，規范診療行為，建立了以制度管理和目標管理為主的醫院管理機制；強化院科兩級管理責任，規范建立了各種管理臺帳，規范了各科室管理資料；建立了PDCA循環管理模式，把持續改進作為科室管理考核的一個重要指標，圍繞質量目標制定了考核獎懲規定。

四是加大了醫療設備的投入，為學科建設和專科發展打下了堅實的基礎；近兩年來，新增萬元以上設備149臺， 醫院新增固定資產達4000余萬元，為下一步三級醫院建設打下了基礎，創造了條件。

五是重視人才引進和人事薪酬制度改革，加大人才培養力度；近兩年來，醫院到各醫學院校開展專場招聘活動，利用網絡形式刊登人才招聘廣告，引進醫務人員150余人；落實了編制備案制管理，使臨聘人員人均收入達到5400元/月左右（初級，除五險一金），基本達到了同工同酬待遇，充公調動了職工的積極性。開展了多種形式的教育培訓，選送了83名醫務人員到上級醫院專科進修，參加各種學術活動達379人次，近年來自籌資金200萬元引進一批本科生、執業醫師和學科帶頭人，目前到位的有15人，本科生、執業醫師與在編職工同等待遇，提出了人才興院、人才強院戰略。

六是加強學科建設，提升服務能力，根據本地區多發病情況及向三級醫院建設發展需要，獨立設立了多個學科病區，持續推進以“5+2”為重點的學科建設，著力打造以專科重癥監護病房規范化建設，提升了全院危重癥的救治能力。

新領導班子對醫院近幾年來發展情況進行深入細致的調查研究，統一思想，調整管理模式。通過一系列改革創新，縣委、縣人民政府、主管局的大力支持，醫院發展呈現了翻天履地的變化，形成了成功的“從江模式”。

2017年全年醫療收入較上年度增長83.92%，全年門急診人次、出院病人數、手術人次分別較上年增長26.75%、40%、44.02%；2018年醫療收入較2017年增長57.29%，在全州排名達到前2位；門急診就診人次、住院病人數、手術人次較2017年分別增長4.32%、35.82%、66.67%；開放床位數量由284張增加至目前600余張，基本達到了大病不出縣的目標。

提升服務能力建設方面成效顯著。近兩年來，重點加強了學科建設和內涵建設，全力推動醫療質量持續改進，著力打造以“5+2”為重點的學科建設及以提高危重癥救治能力建設，2017年5月份以來，新業務、新技術呈井噴式增長，兩年來引進和完成新技術、新項目100余項，醫院綜合救治能力得到了提升，得到了人民群眾和社會各界高度認可，得到了縣委、縣人民政府、上級主管部位高度肯定。

2018年9月“從江模式”在“全州改善醫療服務計劃暨縣級醫院5+2重點學科建設現場推進會”上進行了交流和推廣，總結出所取得的成績與以下六方面因素緊密相關。一是縣委、政府正確領導和高度重視，主管局的大力支持；二是黨政班子團隊精神；三是兩個專家豐富的管理經驗和接地氣的工作方式，在醫院快速發展中少走了彎路，且特別重視對班子的傳、幫、帶；四是三甲醫院的醫療資源得到了充分利用；五是全院職工極力配合和全身心投入；六是重視醫院文化建設和可持續發展理念。

“從江模式”近兩年的實踐，醫院得到了發展，職工增加了福利，政府得了民心，老百姓得了實惠；其核心內涵是利用退休的管理專家帶動本地人才快速發展的模式，有見效快、成本低的特點，與“臺江模式”（浙醫大二院團隊幫扶，使用大量外援、大量資金投入的幫扶形式）、“錦平模式”（聘請院士管理形式）有所不同，給我們的啟示是在縣級公立醫院推進去行政化、院長職業化、專業化、領導干部年輕化改革中，三級醫院退休管理專家參與二級醫院管理的形式，是縣級公立醫院改革形式的一種有益補充。（貴州省從江縣人民醫院供稿）