復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團隊一項歷時兩年多，對144項符合納入標準的9359005個研究對象進行前瞻性研究后證實，高血糖可能會使人變“傻”。近日，相關(guān)論文發(fā)表在國際學術(shù)期刊《衰老研究評論》上。

研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆人群增長趨勢與在糖尿病中觀察到的趨勢非常相似，搞清楚糖尿病及其相關(guān)因素與認知障礙之間的關(guān)系，可能有助于識別發(fā)生認知障礙風險較高的個體，并為有效預(yù)防策略的制定提供依據(jù)。

郁金泰研究團隊首先研究了糖尿病前期、血糖和胰島素水平對認知障礙和癡呆風險的影響后，建立了血糖水平與認知障礙風險之間的劑量—反應(yīng)關(guān)系，確定了不同降糖藥物對認知功能損害或保護的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病對大腦的認知功能存在不良影響，甚至在糖尿病前期，即出現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量受損時，癡呆的相對風險已經(jīng)增加。研究還發(fā)現(xiàn)，血糖水平及胰島素水平的異常也會增加癡呆風險，空腹血糖水平與認知功能障礙之間可能存在非線性劑量反應(yīng)關(guān)系。

郁金泰說，大腦海馬、顳葉、大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元與認知相關(guān)，它們對缺血非常敏感，很容易因為糖尿病血管病變導致?lián)p傷，使癡呆的發(fā)生率增加，而血糖增高或糖尿病可導致腦內(nèi)大血管及微血管損傷，引起腦部的供血不足。此外，糖尿病和胰島素抵抗還會引起腦內(nèi)能量代謝紊亂，增加β淀粉樣蛋白（“老年斑塊”）在腦內(nèi)聚集、神經(jīng)元損傷，導致認知功能障礙，增加癡呆發(fā)生的風險。

郁金泰強調(diào)，他們的研究發(fā)現(xiàn)患者在糖尿病前期，即尚未達到糖尿病的診斷標準，但已出現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量受損時，癡呆的相對風險已然增加。此結(jié)果表明，如早期進行血糖控制，可能是預(yù)防認知功能減退的有效方法。郁金泰團隊還進一步進行了關(guān)于降糖藥物及癡呆風險的前瞻性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用吡格列酮可能會減少糖尿病患者發(fā)生癡呆風險。