自從9月2日江蘇省南京市中小學校開學以來，南京市江寧區百家湖中學校醫錢靜和東山小學校醫傅維湘2人一組，對周邊21所中小學校的飲用水水質送檢、直飲水濾芯更換、傳染病上報系統、教室內燈光亮度等進行指導巡查。

　　讓校醫參與學校衛生監督管理，在國內還是一件新鮮事。南京市江寧區經過6年的摸索實踐，建立了教育衛生聯動、區域資源融合的學校衛生“校醫協管”新模式，找到了一把破解學校衛生監管難題的金鑰匙。目前，南京市江寧區83所中小學校實現了“校醫協管”全覆蓋。

　　不再“既缺人手又缺抓手”

　　南京市江寧區總面積1558平方公里，下轄10個街道23個鄉鎮，區域大，學校多。江寧區衛生監督所副所長張敬圣坦言：“過去，學校衛生監督既缺人手，又缺抓手。”

　　2012年，江寧區衛生監督所在人手緊張的情況下成立監督三科，配備3名衛生監督員，負責當時轄區內62所中小學、80余所托幼機構和16所駐區高校的衛生監管工作，但仍是捉襟見肘。張敬圣說：“當時，區衛生局在各社區衛生服務中心聘有衛生監督協管員，但協管員年齡偏大。而且，衛生監督協管員還需承擔醫療衛生、生活飲用水衛生和公共場所衛生監管等多項工作，因此學校衛生宣教與指導等工作難以深入。”

　　如何破解學校衛生監管難題？“2013年，我們提出一個設想，把學校的校醫資源整合進來，建立一支校醫協管隊伍。”江寧區衛生監督所所長陶世龍說，“這個想法很快得到了江寧區領導和衛生、教育等部門的重視。”

　　當年，江寧區以學校衛生綜合評價為抓手，由區衛生局與區教育局聯合發文，聘請中小學業務能力強、工作責任心強的8名一線校醫骨干為校醫協管員，各學校設立學校衛生聯絡員，組建一支業務素質高、執行力強、人員穩定、經費有保障的校醫協管隊伍。每位校醫協管員分片負責10所～12所學校的衛生協管工作，指導、幫扶薄弱學校。

　　“衛生監督所、教育部門和中小學校形成多方聯動機制，建立健全學校衛生工作制度，將學校衛生工作納入績效考核，我們開展‘校醫協管’就順理成章了。”錢靜說。

　　校醫派上大用場

　　隊伍建立起來了，如何調動校醫參與學校衛生監督的積極性？陶世龍說，校醫協管人員均是在編人員，人員經費、工作經費由財政全額撥款給校方。除了區教育局把學校衛生協管納入教育系統績效考核外，江寧區衛生監督所還與區教育局聯合對校醫協管進行考核，根據考核情況進行年度獎勵，調動積極性。年度考核合格者，可獲得4500元～5300元的獎勵，獎勵經費目前從該區基本公共衛生監督協管經費里列支。

　　“校醫協管落實到位，學校衛生監管就有了深度保障。”陶世龍說。目前，江寧區共有8名骨干校醫協管員，一個完整的學校衛生協管網全面覆蓋，學校多了一支“不走的協管隊伍”。在日常巡查時，8名協管員分成4組，圍繞傳染病防控與宣教、突發公共衛生事件、飲用水安全與管理、教學與生活環境衛生等內容進行巡查，發現問題及時上報區衛生監督所。“區衛生監督所制訂詳細的業務考核方案，定期開展協管員理論培訓，引導‘校醫協管’符合衛生部門要求。”傅維湘說。

　　某年，江寧區某學校多名學生出現胃腸道癥狀，校醫協管員得到消息后即刻前往該校，協助做好衛生部門要求的消毒處理。同時，根據該校學生多、教室多的實際情況，建議該校在盥洗池配備洗手液，增配紫外線燈和臭氧機等消毒設施，加強日常消毒工作，并以國旗下講話、宣傳欄和班會課等形式開展健康教育。

　　學校衛生監督不止停留在衛生應急上，更體現在日常管理的方方面面。校醫協管員曾對覓秀街中學等4所學校進行“新建保健室硬件設施配置”和“學校衛生軟件資料整理”現場指導；指導新招生的祿口第二小學開展晨檢、因病缺課上報、傳染病防治等工作，實現學校衛生從無到有的突破。

　　監管探出新成效

　　“‘校醫協管’探索6年來，衛生、教育部門不斷磨合融合，優化了服務功能，提升了質量內涵。”陶世龍說。

　　據不完全統計，截至2019年6月，江寧區“校醫協管”共巡查學校682戶次，提出整改意見1791條，其中涉及最多的是學校飲用水衛生、傳染病防控、教學衛生等，及時排除了隱患。6年多來，該區“5A級健康校園”絕對數和百分比逐年提高。2012年未開展“校醫協管”時，全區“5A級健康校園”27所，占參評總數的45%；2013年，增加到36所，占參評總數的60%；2016年，增加到50所，占參評總數的72.5%。

　　令人欣喜的是，“校醫協管”推動學校衛生人員隊伍建設愈加完善。根據《國家學校體育衛生條件試行基本標準》，寄宿制學校或600名學生以上的非寄宿制學校應配備衛生專業技術人員；600名學生以下的非寄宿制學校，應配備保健教師或衛生專業技術人員。2013年，江寧區62所學校有27所學校的專業衛生技術人員配備不符合要求。近年來，該區未聘有專業衛技人員的學校數降為15所。從2017年開始，區教育局通過統一考試的形式，每年為學校公開招聘專業衛技人員，充實學校衛生人員隊伍。

　　陶世龍坦言，“校醫協管”6年嘗試取得了不少經驗，但仍有提升的空間。比如，在教育部門的績效考核中，學校衛生監督的績效系數占比仍需提高；受人事制度所限，校醫晉升衛生系列職稱通道有待打通；“校醫協管”待遇需進一步提升。另外，衛生部門缺乏“校醫協管”專項經費，有待建立以績定酬、優績優酬等更為合理的運行與激勵機制。

　　“學生健康是健康中國行動的重要內容之一，相信在各方關注支持下，‘校醫協管’之路會越走越寬。”面向未來，陶世龍充滿自信。