(健康時(shí)報(bào)網(wǎng)端記者 尹薇 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 陳健)國(guó)慶節(jié)前夕，安徽來(lái)滬就醫(yī)的83歲抗美援朝老兵劉錫云在病房見(jiàn)到同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任徐美東教授后，激動(dòng)地行了一個(gè)軍禮。

原來(lái)，這位本想安享晚年的老兵16年前因膽結(jié)石進(jìn)行了膽囊切除和膽管手術(shù)，但今年5月開(kāi)始又出現(xiàn)了不明原因的腹痛，且常后背痛、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)膽總管又填滿了大小不等的結(jié)石。

家人帶著年邁的劉錫云走遍了周邊的幾家三甲醫(yī)院。然而無(wú)人敢接手，除了年紀(jì)大、病情復(fù)雜以外，老人還曾在當(dāng)年膽結(jié)石首次手術(shù)時(shí)注入造影劑后突發(fā)39度高熱和休克，疑似造影劑過(guò)敏，九死一生。因此手術(shù)取石就更難了。

隨后，家人陪著老人來(lái)到同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院。接診的徐美東主任仔細(xì)查看老人病歷資料后，立即開(kāi)出住院?jiǎn)危�告訴老人安心等候，表示盡快給她安排內(nèi)鏡手術(shù)。病歷上，徐美東發(fā)現(xiàn)老人有“疑似造影劑過(guò)敏”問(wèn)題，仔細(xì)詢問(wèn)和分析病情后，判斷老人當(dāng)時(shí)“造影劑過(guò)敏”可能性不大，但也不能排除萬(wàn)一，需要做好各種應(yīng)急預(yù)案。

“當(dāng)年那么殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)，都沒(méi)有擊倒老人。醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的21世紀(jì)，如果不能解除老人的病痛，那是我們這些醫(yī)生的失職。”徐美東聽(tīng)完患者家人的介紹后表示，劉老前輩是國(guó)家的功臣，作為醫(yī)生應(yīng)該為他們竭盡全力。

當(dāng)日下午4點(diǎn)多，老人順利完成入院手續(xù)，通過(guò)綠色通道有條不紊地進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

次日上午10點(diǎn)，病人送到ERCP手術(shù)室。麻醉醫(yī)生楊小虎主任早已準(zhǔn)備就緒，麻醉方案已經(jīng)準(zhǔn)備好；萬(wàn)一出現(xiàn)“造影劑過(guò)敏”的情況，葉靜護(hù)士長(zhǎng)也早早配備好了專用造影劑，搶救設(shè)備和藥物也已準(zhǔn)備好。

10點(diǎn)10分，徐美東進(jìn)手術(shù)室。一進(jìn)來(lái)，他就發(fā)現(xiàn)老人面色異常，詢問(wèn)得知是因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)上次那樣的情況。“沒(méi)事，相信我！”徐美東言語(yǔ)不多，語(yǔ)氣堅(jiān)定。

10點(diǎn)12分，麻醉后的老人進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，穿著10公斤重鉛衣的醫(yī)護(hù)人員，開(kāi)始了這場(chǎng)“拯救老兵”的戰(zhàn)斗。

兩分鐘后，徐美東就找到了十二指腸乳頭開(kāi)口位置。“看到乳頭開(kāi)口于一個(gè)巨大憩室側(cè)壁內(nèi)，而且是扁平小乳頭，我心一沉，因?yàn)槔先四懝芾锏慕Y(jié)石大小不等，塞滿了！這不僅意味著插管是個(gè)挑戰(zhàn)，下一步取石也很困難、風(fēng)險(xiǎn)很大！”術(shù)后，徐美東才說(shuō)出手術(shù)時(shí)的種種驚心動(dòng)魄。

手術(shù)室里，一驚之后的徐美東很快鎮(zhèn)定下來(lái)，一邊看著屏幕、一邊耐心進(jìn)行膽管插管，不行，堵了，又偏了，試了2次后，導(dǎo)絲找對(duì)了路徑，順利地進(jìn)入膽管，接著渾濁墨綠色膽汁順著導(dǎo)管緩緩流出來(lái)，這意味著確定插管成功。

10點(diǎn)18分，開(kāi)始造影，這是關(guān)系手術(shù)成敗的一步。

以往，推造影劑的過(guò)程只是ERCP操作中的常規(guī)動(dòng)作。但這次不同：“造影看到整個(gè)膽總管明顯擴(kuò)張，里面充滿許多大小結(jié)石，最大超過(guò)了1.5厘米。憩室內(nèi)小乳頭，特別容易穿孔，必須小心謹(jǐn)慎。”手術(shù)方案是：大結(jié)石要先碎石再取出。

10點(diǎn)25分，取石網(wǎng)籃進(jìn)入病灶，徐主任的目光不停地在造影和內(nèi)鏡的屏幕前切換，1枚、2枚、3枚……5枚較大、數(shù)枚較小的黃色結(jié)石相繼被取出；

10點(diǎn)33分，剩余2枚大結(jié)石需要碎石，徐美東小心翼翼地置入碎石網(wǎng)籃，反復(fù)碎石；接著置入取石網(wǎng)籃，反復(fù)取石。屏幕上鏡子前，大小不等、或成型或碎裂的結(jié)石堆滿了。隨后，置入取石球囊，清理膽總管，球囊封堵造影，確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留，置入膽總管支架。

10點(diǎn)42分，手術(shù)結(jié)束。

10點(diǎn)50分，老人蘇醒，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

而這一切僅僅用了27分鐘。

徐美東說(shuō)：“手術(shù)的順利完成只是攻下了‘陣地’，山上還有‘地雷’、‘冷槍’，我們還需要降服可能發(fā)生的并發(fā)癥、過(guò)敏性休克和心腦血管并發(fā)癥等。” 徐美東布置了接下來(lái)的戰(zhàn)斗部署：一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、禁食、吸氧、抗炎、預(yù)防胰腺炎……醫(yī)護(hù)人員按照預(yù)案對(duì)老人進(jìn)行精心監(jiān)測(cè)和治療。術(shù)后第三天老人已無(wú)不適，可以自由活動(dòng)。

醫(yī)護(hù)人員幫這位老兵打贏了這異常艱難的戰(zhàn)役，一切都在老人一家眼里，他們同時(shí)送來(lái)感謝信和錦旗，感謝信中說(shuō)：“ 徐主任勇于擔(dān)當(dāng)，敢于冒著高風(fēng)險(xiǎn)！這是自信、底氣和仁愛(ài)！”