“醫生、醫生，我胸口痛得很，還全身冒汗，快幫我看看這是咋了？好難受……”

2019 年6 月29 日23 時46 分，一位身形肥胖的38 歲青年男子虛弱地出現在古城急診科胸痛門診，右手捂著胸口。看著他蒼白而痛苦的臉色和額頭上不時滴答下來的汗珠，接診醫生頓時有種不好的預感——肥胖患者、急性胸痛、大汗淋漓，可能是急性冠脈綜合征，他隨時都有猝死的風險！時間就是病人的生命線，閬中市人民醫院胸痛中心即刻啟動胸痛救治流程，一場沒有硝煙的“戰斗”即刻打響。

23 時48 分完成首份心電圖，23 時55 分電話通知胸痛中心會診，考慮急性下壁ST 段抬高型心肌梗死，立即給服用“胸痛一包藥”；23時56分完成肌鈣蛋白定量抽血，23時58分靜脈注射肝素鈉。患者胸痛沒有緩解，大汗淋漓，不斷呻吟，00:07 分靜脈注射嗎啡止痛。

“120到位！”

“介入室準備就緒！”

00：18 分患者突發意識喪失，心電監測提示陣發性三度房室傳導阻滯，隨即轉為短陣室速、心室顫動，患者微弱的生命之火可能須臾間就會熄滅！

快，快，快！心肺復蘇、電除顫、開通氣道，靜脈擴容、升壓……這是一場與“時間賽跑”、與“死神對抗”的生命保衛戰！經過爭分奪秒、有條不紊的施救，患者呼吸、心跳恢復了，生命體征也相對平穩。

但搶救團隊的醫務人員們知道，這僅僅只是表象，堵塞的冠脈沒有開通，死亡仍是難以避免。早期積極開通閉塞血管、恢復缺血心肌再灌注，是降低急性心肌梗死患者死亡率、改善預后的關鍵。時間就是心肌，時間就是生命。

“病人需要立即手術，開通閉塞血管。38 歲的男性，是家里的頂梁柱，他如果就此倒下，對于一個家庭那是怎樣的一種災難？”征得家屬同意后，由急診科、心內科組成的救治團隊迅速將患者送往介入手術室。術中患者煩躁不安，不能配合。立即請麻醉科會診，終止患者自主呼吸，行有創呼吸機輔助呼吸。術中冠脈造影提示“左冠狀動脈前降支近段閉塞，遠段通過右冠逆向顯影，右冠狀動脈重度狹窄”，結合臨床癥狀、體征及心電圖表現，考慮罪犯血管為右冠狀動脈，靜脈注射肝素后血管部分再通，立即于右冠狀動脈植入支架一枚，心電監護提示抬高的下壁導聯ST段回落。

然而，死神從來不會輕易放棄任何一個可以掠奪生命的機會。01 時20 分，正當大家準備結束手術時，患者突發四肢抽搐，心電監測提示尖端扭轉室速、心室顫動。電除顫、靜脈注射腎上腺素……，01 時40 分患者恢復竇性心律，查看心電監護提示下壁導聯ST 段上抬，考慮心臟驟停、支架內血栓形成，立即行冠脈造影，右冠狀動脈支架內可見血栓影，于冠脈內注射尿激酶原、替羅非班，并行血栓抽吸；再次復查冠脈造影，右冠遠端前向血流TIMI3 級，結束手術，患者順利轉入ICU 繼續治療。

凌晨3 點，窗外，萬籟俱靜，此時搶救團隊的醫護人員卻異常興奮，因為他們站在對抗病魔的第一線，把救治患者當做自己神圣的使命！

這名急性下壁心肌梗死患者，先后兩次發生心室電風暴，給予6 次電除顫，并且及時開通氣道，進行機械通氣，通過閬中市人民醫院心內科、急診科、介入室、麻醉科、ICU 多科協作、聯合救治，目前患者生命體征平穩，已轉入心內科普通病房，擬擇期手術開通閉塞的左冠狀動脈。

正是建立了胸痛中心綠色通道，制定了科學、規范救治流程，才能這樣緊密配合、無縫銜接、有條不紊地開展工作，成功地從死神手里奪回一條鮮活的生命。

閬中市人民醫院胸痛中心的建立，為閬中市胸痛患者開辟了便捷安全的綠色通道，有效縮短了救治時間，切實規范了醫療行為，進一步提高了診治療效。患者從胸痛發生、第一次心臟驟停、氣管插管、開通閉塞血管，到第二次心臟驟停、冠脈內溶栓、血栓抽吸、開通閉塞血管，爭分奪秒地成功實施搶救，充分體現了閬中市人民醫院完善的急性心肌梗死急救鏈和成熟的心臟介入水平，也體現了其快速綜合救治反應能力。（閬中市人民醫院供稿）