近日，隨著國(guó)家層面出臺(tái)的《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》對(duì)外公布，健康話題再次成為公眾關(guān)注焦點(diǎn)。

17日，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室在北京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，解讀了“健康中國(guó)行動(dòng)”之合理膳食行動(dòng)有關(guān)情況。中國(guó)居民面臨哪些突出營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題？如何推動(dòng)“三減”？專業(yè)人員配備問(wèn)題如何解決？會(huì)上，一系列問(wèn)題得到了權(quán)威解答。

居民膳食面臨啥問(wèn)題？

——營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩并存

中國(guó)居民面臨膳食中哪些突出的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題？

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)，中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況明顯改善，但仍面臨營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩并存、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問(wèn)題。

事實(shí)上，近年來(lái)，中國(guó)居民的油、鹽、糖等攝入量都存在偏高的問(wèn)題。

丁鋼強(qiáng)列舉數(shù)據(jù)稱，2012年調(diào)查顯示，中國(guó)居民人均每日食鹽攝入量為10.5g(世界衛(wèi)生組織推薦值為5g)；居民家庭人均每日食用油攝入量42.1g(《中國(guó)居民膳食指南》推薦標(biāo)準(zhǔn)為每天25～30g)；居民膳食脂肪提供能量比例達(dá)到32.9%(《膳食指南》推薦值上限為30.0%)。

此外，目前中國(guó)人均每日添加糖(主要為蔗糖即“白糖”、“紅糖”等)攝入量約30g，其中兒童、青少年攝入量問(wèn)題值得高度關(guān)注。

2014年調(diào)查顯示，3～17歲常喝飲料的兒童、青少年，僅從飲料中攝入的添加糖提供的能量就超過(guò)總能量的5%，城市兒童遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村兒童，且呈上升趨勢(shì)(世界衛(wèi)生組織推薦人均每日添加糖攝入低于總能量的10%，并鼓勵(lì)控制到5%以下或不超過(guò)25g)。

由此帶來(lái)的超重肥胖問(wèn)題也日漸突出，2012年全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，與2002年相比分別增長(zhǎng)了32.0%和67.6%；6～17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，與2002年相比分別增加了1倍和2倍。

除了部分人群存在超重、肥胖問(wèn)題，還有一部分人群則面臨另一個(gè)問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)不足。

數(shù)據(jù)顯示，2010～2012年，中國(guó)成人營(yíng)養(yǎng)不良率為6%；2013年，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為8.1%，孕婦、兒童、老年人群貧血率仍較高，鈣、鐵、維生素A、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏依然存在，膳食纖維攝入明顯不足。

如何推動(dòng)“三減”？

——推廣使用健康“小三件”

《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》以及相關(guān)的配套文件中提出了健康中國(guó)行動(dòng)到2022年和2030年的總體目標(biāo)，明確實(shí)施15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)，合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)就是其中之一。

丁鋼強(qiáng)表示，三減(減鹽、減油、減糖)是合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)的重點(diǎn)。行動(dòng)中明確提出了三減的目標(biāo)，到2030年，人均每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，成人每日食用油攝入量不超過(guò)25-30克，人均每日添加糖攝入量不超過(guò)25克。

值得一提的是，行動(dòng)明確提出要推廣使用健康“小三件”(限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺)，提高家庭普及率，鼓勵(lì)專業(yè)行業(yè)組織指導(dǎo)家庭正確使用。

此外，要研究完善油、鹽、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)，在外包裝上標(biāo)示建議每人每日食用合理量的油鹽糖等有關(guān)信息。鼓勵(lì)商店(超市)開(kāi)設(shè)低脂、低鹽、低糖食品專柜。

在減糖方面，行動(dòng)特別提出，政府要加快研究制定標(biāo)準(zhǔn)限制高糖食品的生產(chǎn)銷售。

針對(duì)兒童攝入糖分過(guò)高的問(wèn)題，行動(dòng)中也明確，要盡快研究制定中國(guó)兒童添加蔗糖攝入的限量指導(dǎo)，倡導(dǎo)天然甜味物質(zhì)和甜味劑飲料替代飲用。

“這次的行動(dòng)是10多年的一個(gè)行動(dòng)，就是圍繞這幾件事，要落實(shí)、落細(xì)、落小，落到每個(gè)機(jī)關(guān)、家庭、學(xué)校、單位。”國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安在會(huì)上特別強(qiáng)調(diào)。

專業(yè)人員短缺怎么辦？

——營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員培養(yǎng)正在探索中

此次公布的行動(dòng)中還提出了要研究制定實(shí)施營(yíng)養(yǎng)師制度，在幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等集體供餐單位配備營(yíng)養(yǎng)師，在社區(qū)配備營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員。

“國(guó)內(nèi)的臨床營(yíng)養(yǎng)工作和過(guò)去比進(jìn)步了很多，基本上三甲醫(yī)院都會(huì)有營(yíng)養(yǎng)科，二甲醫(yī)院也大都會(huì)有，但是再往下走，就很困難。”中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)楊月欣道出了目前臨床營(yíng)養(yǎng)工作的現(xiàn)狀。

楊月欣說(shuō)，“營(yíng)養(yǎng)師”在國(guó)際上是個(gè)非常成熟的職業(yè)，已有一百多年的歷史。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在三年前就開(kāi)始了注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師的工作，但是注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需要具有營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷，完成相關(guān)的課程學(xué)習(xí)，并在指導(dǎo)下實(shí)踐學(xué)習(xí)一年，再經(jīng)過(guò)考試，通過(guò)后才成為注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師。

“(考試)通過(guò)率比較低，差不多30%的樣子，他們絕大多數(shù)都是營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。”楊月欣說(shuō)。

不過(guò)，與大部分在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、婦幼保健院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的營(yíng)養(yǎng)師不同，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員是一個(gè)新概念。

“營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員是這次提出的新詞，主要在社區(qū)里。我們希望營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員是有營(yíng)養(yǎng)學(xué)和醫(yī)學(xué)背景的，有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，有膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和技能，能夠提供營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)和均衡營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能夠解決實(shí)際的問(wèn)題。”楊月欣解釋說(shuō)。

據(jù)介紹，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)從2018年下半年開(kāi)始探索營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員的培養(yǎng)工作，2019年初至今，已經(jīng)先期探索舉辦了兩次營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員師資培訓(xùn)。

“現(xiàn)在信息的來(lái)源非常復(fù)雜化或者多元化，大家都依賴于網(wǎng)絡(luò)的指導(dǎo)，我們希望建立營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員這樣一支專業(yè)的科普、教育隊(duì)伍，他們的指導(dǎo)應(yīng)該是一致的、專業(yè)化的。”楊月欣強(qiáng)調(diào)。