在推進健康養老的進程中，老年人營養健康是繞不開的話題，需要個體、政府、社會各方形成合力。

　　老年人的健康焦慮

　　遼寧省沈陽市的馬阿姨今年74歲，血脂異常高，尤其是甘油三酯，最高能到12毫摩爾/升，遠遠超出了正常范圍，這樣的狀態已持續20余年。

　　馬阿姨說，她經常頭暈，總想睡覺，醫生建議住院治療，但她并不想住院。正好有鄰居在賣保健食品，于是她決定試一試。可是，服用一段時間并沒有效果，而且每盒800元的口服液讓她“心疼”。最后，馬阿姨聽從了醫生的建議，服用降脂藥來降血脂，加上平時多吃蔬菜水果，現在甘油三酯降到2毫摩爾/升。

　　“老年人對保健品趨之若鶩，是因為有消除病痛方面的需求，存在健康焦慮，商家瞄準了這一點。”中國疾病預防控制中心營養與健康所老年與臨床營養室研究員張堅教授說，老年人最大的特征就是帶病生存，而且常常不止患有一種慢性病。60歲以上老年人將近一半患有高血壓，20%～30%的老年人患有糖尿病。由于缺少足夠的健康常識，他們一方面寄希望于“神藥”；另一方面把食物的功效“神化”。“而食物的基本作用是提供營養，維持生命。對于老年人來說，很多食物確實有調節生理功能的作用，但不能夸大功效。食物并非藥品，最基本的作用是提供營養。”

　　“對于保健品，應該采取科學的態度。”中國老年醫學學會營養與食品安全分會會長、四川大學華西醫院臨床營養科主任胡雯提醒，“平衡膳食才是合理營養的根本，保健食品只能作為合理營養的補充。需要注意的是，不要同時食用具有相同功能的保健品，保健品更不能代替藥物。”

　　營養不良依然存在

　　盡管居民生活水平日益提高，飲食結構逐漸豐富，但從數據來看，老年人的營養不良情況依然存在。

　　貧血率是反映機體營養不良的重要指標。中國居民營養與健康狀況監測報告顯示，60歲以上老人貧血率為12.6%，城鄉接近；75歲以上老人的貧血率達到17%，農村地區的高齡老人貧血率接近20%。從食物來源上看，老年人食物攝入量并不理想，80%～90%的老年人微量營養素攝入不夠，比如鈣、鋅、維生素等，超過一半老年人的優質蛋白攝入不足。

　　胡雯介紹，老年人器官功能出現不同程度的衰退，如消化吸收能力下降、心腦功能衰退等。這些變化可以明顯影響老年人攝入、消化、吸收食物的能力，使其容易出現營養不良、貧血、骨質疏松和肌肉衰減等問題，并增加慢性病的發生風險。

　　“中國有句老話‘千金難買老來瘦’，許多老人認為瘦才是健康的體型，擔心肥胖會增加高血壓、糖尿病等慢性病的風險。這是老年人存在的健康認識誤區之一。”胡雯說，隨著年齡增加，老年人的肌肉組織不斷減少，可能發生肌肉衰減綜合征，活動能力、食欲和進食量都會受到影響，同時伴隨抵抗力下降、感染風險增加等，如果遇到疾病難以恢復。

　　《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查》顯示，我國失能、半失能老年人口大致有4063萬，占老年人口18.3%。“一旦失能，不能外出活動，如果吃不好，不僅對疾病不利，更對心理造成影響。”中國營養學會理事長楊月欣表示，“老年人養護關照、疾病治療中的膳食營養應引起更多重視”。

　　創造良好的營養氛圍

　　胡雯建議，老年人膳食應注重食物多樣化，保證攝入量充足。比如，每天至少攝入12種以上的食物，確保優質蛋白質來源如雞蛋、乳制品、瘦肉、大豆及其制品的攝入。增加天然調料，如糖、蔥、姜、花椒、醋等，刺激食欲，減少食鹽用量以避免高血壓等慢病加重。通過將食物切碎、煮軟一些，解決老年人吞咽障礙問題。每天少量多餐，飲用足量水。同時，保持適量的有氧和抗阻力運動，預防老年肌肉衰減。

　　對于機構而言，胡雯建議，依托基層醫療衛生機構，為居家養老人群提供膳食指導和咨詢；醫院、社區食堂、醫養結合機構、養老機構為老年人群提供規范的營養配餐；相關機構開發適合老年人群營養健康需求的食品產品；營養工作人員對低體重高齡老人進行營養干預；逐步將老年人群營養健康狀況納入居民健康檔案，將營養工作納入家庭保健服務中。

　　看到這些年食品加工企業的轉變，低糖或者無糖飲料擺上市面，食品產品中的鈉含量持續降低，張堅認為“這是一個好苗頭”。張堅說，企業應與學術機構、專家合作，將健康營養考慮在內。此外，國家也應該出臺相關法律和管理條例來引導企業進行降糖、減鹽等。（記者 楊金偉）