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人民網健康·生活

血管為什么會鈣化

夏珂

2019年04月10日15:16 來源:人民網-生命時報

  血管鈣化是鈣磷在血管壁異常沉積的表現,它不同于心血管系統血管硬化。具有提示意義的是,80%的血管損傷和90%的冠心病患者伴有血管鈣化,“鈣化”被視為血管內皮和平滑肌層對損傷的反應。

  動脈血管的鈣化導致動脈彈性降低,引起血流動力學改變,帶來許多心血管疾病,如動脈粥樣硬化、高血壓病、主動脈瓣狹窄、冠心病等。上述疾病發展到一定階段即可發生心血管事件,比如,高血壓病的靶器官(心、腦、腎等)損傷、腦卒中、急性心梗等,嚴重時可能發生死亡。因此,“動脈血管鈣化”被認為是強有力的心血管病死率和總死亡率預測因子,其危害性被提升到與動脈粥樣硬化同樣重要的層次。有研究表明,血管鈣化與心血管10年風險升高相關,還會增加缺血性卒中的風險。

  遺憾的是,由于血管鈣化涉及的機制復雜,迄今為止缺乏顯著有效的措施治療它,鈣化一旦發生難以逆轉。發病后,無論常規藥物、血管介入手段或是外科手術方法均很難疏通病變血管,使其日益成為嚴重的心血管疾病問題。

  隨著社會老齡化及心血管疾病的發病率上升,血管鈣化已成為心血管疾病防治的重要問題。提醒廣大患者,防止血管鈣化,可從預防心血管疾病危險因素著手。

  損傷心血管系統的危險因素分為可控和不可控,主要包括:高齡、性別、較強的心血管疾病遺傳背景、吸煙、血壓升高、血糖升高、血脂升高、同型半胱氨酸升高、血尿酸升高等,積極控制上述危險因素是心血管疾病防治的基本手段。危險因素作用于血管內皮,脂質沉積于血管內皮下形成動脈粥樣硬化斑塊,斑塊的轉歸主要有破裂、脫落或鈣化等形式。

  根據斑塊脂質核心大小和纖維帽厚薄,大致可將動脈粥樣硬化斑塊分為兩類:1.不穩定斑塊,此類斑塊脂質核心多,纖維帽比較薄,類似“皮薄餡大”的餃子,在彩超下觀察,多呈不均勻的低回聲區,易于破裂,破裂后的斑塊引發血栓事件,易導致血管阻塞,故稱為“不穩定斑塊”或“易損斑塊”。2.穩定斑塊:此類斑塊的脂質核心少,纖維帽較厚,不易破裂,相對穩定。隨著時間的推移,斑塊中的骨形態發生蛋白誘導、促進成纖維細胞鈣化,使血管鈣化。此類斑塊在彩超下觀察多呈高回聲區,雖然不易因脫落引發心血管事件,但也因鈣化導致血管脆性增加,引發心血管事件。

(責編:李軼群、許心怡)


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