“中醫和西醫不能有壁壘。”全國政協常委、世界衛生組織榮譽總干事陳馮富珍出席3月12日在中國中醫科學院舉行的中國中醫藥循證醫學中心成立暨揭牌儀式時說，大家應該像同一只手上的手指緊密相連，聯合起來，拳頭向外，為一個共同的目標——服務百姓健康而努力。

今年全國兩會期間，如何讓中醫、西醫兩種醫學在維護百姓健康中各展所長、優勢互補，中西醫實現融會貫通還有哪些障礙亟待突破，成為代表委員們關注的熱點。

“中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用，可以與西醫藥對病因明確的疾病及其癥狀控制的顯著作用互相結合，為人民群眾提供覆蓋生命全周期的健康服務。”全國政協委員、南京中醫藥大學校長胡剛認為，中醫和西醫互相補充，不僅對健康中國建設目標的實現具有重要意義，而且勢必為維護世界人民健康提供中國智慧、中國經驗、中國方案。全國政協委員、戰略支援部隊特色醫學中心主任顧建文也認為，“中西醫結合一定是中國醫學未來發展的重要渠道。”

全國政協委員、中日友好醫院副院長姚樹坤對中西醫結合的發展方向有自己的思考，“我認為中西醫結合的最高境界應該是在理論上融會貫通，在臨床上優勢互用，在療效上1+1>2。”

中西醫優勢互補共克頑疾

“中西醫結合學科要發展，就要突出臨床優勢，就要把西醫和中醫的長處都拿過來，兩者結合，最后看的是療效。”全國人大代表、天津中醫藥大學校長張伯禮院士認為，中西醫結合是一個漸進的過程，針對難治的慢性疾病，西醫、中醫都要深究，“取兩者之長，我們提倡有序結合、有機結合、高層次結合。”他拿全國人大代表陳香美院士領銜的“IgA腎病中西醫結合證治規律與診療關鍵技術的創研及應用”舉例，該項目將中醫的整體觀融入西醫臨床實踐，從中西醫結合角度揭示IgA腎病進展新機制，成功建立了中西醫結合治療IgA腎病的新方案，獲國家科技進步一等獎。“在每個病理分期總結中醫證候特點，這個階段西醫長處怎么發揮，中醫有什么長處怎么治，結合起來防止病情發展，達到保護腎臟功能，延緩病情進展目的。這就是中西醫有機結合的一個良好示范。”

2018年，國家中醫藥管理局辦公室等部門聯合印發了《關于開展重大疑難疾病中西醫臨床協作試點工作的通知》，一支支中西醫聯軍向威脅百姓健康的重大疑難疾病進軍。

“最強的中醫醫院與最強的西醫醫院聯合，在單病種、單環節規范治療基礎上找到中醫優勢點，形成診療方案，已獲得專家共識。”全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院腫瘤診療部主任楊宇飛建議，國家衛生健康委協調更多權威西醫醫療機構積極參與，推進項目進度。在經費使用上，按照今年政府工作報告中的要求，賦予創新團隊和領軍人才更大的人財物支配權和技術路線決策權。開展項目經費使用“包干制”改革試點，不設科目比例限制。

姚樹坤認為，中西醫結合還應該在理論基礎方面有一些突破，“系統生物學和系統醫學能架起中西醫結合的橋梁，用整體的觀點、層級的觀點、動態的觀點，充分利用生命組學技術，解析健康和疾病狀態下人體局部和局部、局部和整體、整體和環境之間的關系。”

為能中會西人才成長架橋

“中西醫結合的最佳狀態是中醫、西醫融會貫通在同一個人身上。”姚樹坤介紹，他在帶學生時會同時講解某個病人中醫怎么治、西醫怎么治，還鼓勵西醫院校畢業的學生們多讀國學經典，“優秀的中西醫結合人才應該有中華傳統文化的根基，尤其是西學中人員，對東方哲學有一定理解，才能自覺地接受中醫、透徹地理解中醫、真正地掌握中醫，否則學習中醫會非常困難。”

顧建文也建議，“把中西醫結合融合在教育中，在后來的醫療工作中，潛意識就能有中西醫結合的常規思路。”

楊宇飛認為，目前綜合醫院開展“西學中”人才培養和使用仍不到位，西不接中、西不學中的現象仍然存在。她在提案中建議，在綜合醫院全面推廣“西學中”人才培養機制和升遷使用機制，促使西醫高端人才學習中醫。

楊宇飛還建議全科醫師要將中西醫基本技能同時作為考核指標，逐步消除西醫全科醫師和中醫全科醫師兩班人馬的現象，“全科醫師應既懂西醫，又會開中藥湯劑治療常見病，使用針灸、按摩等預防治療疾病，這對于醫療設施落后的基層而言特別重要。”

“中醫教育包含了常規的西醫教育，因此中醫院的醫生大多具備西醫一般診療知識，但西醫教育中所含的中醫教育內容非常少，綜合醫院的西醫醫生大多不具備一般的中醫診療知識。”全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院副院長徐鳳芹帶來了關于明確中西醫結合醫師執業范圍的建議，提出醫學教育機構要加大中西醫結合人才的培養力度。

她還密切關注中西醫結合人才的使用問題，“目前中西醫結合專業執業范圍不明確，中西醫結合人才在綜合醫院執業受到多種阻礙。”她解釋，《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》規定醫師執業范圍采取屬地管理，各省在執行法律法規過程中制定了各自的方案，部分省份限制中西醫結合專業的就業范圍，中西醫結合專業人才不能在綜合醫院的西醫臨床科室執業。“建議從國家層面規定，中西醫結合執業醫師按照規定注冊后，如果通過綜合醫院考核，可在綜合醫院、專科醫院臨床科室執業，并按照注冊范圍開展相應診療服務，合法從事內外婦兒五官等各專業醫療服務。”（趙維婷）