自貢市第四人民醫院內分泌科獨立建科于2012年，短短幾年時間，科室在以糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥等為代表的內分泌疾病的特色治療方面取得了驕人的成績。憑借良好的專業素質和豐富的臨床護理經驗，科室先后獲醫院2014年度先進集體，2016年度先進集體提名，四川省模范職工小家、自貢市“優質護理服務先進病房”等稱號，此外，率先在自貢市開展糖尿病教育門診，獲國家級糖尿病健康教育管理示范單位授牌，在患者心目中樹立了良好口碑。

內分泌科在改善醫療服務中，主要做了以下工作：

一、不斷提高醫療技術，科技創新，提高服務能力：始終堅持以精心提供優質醫療服務思想為指導，堅持提供急危重癥和疑難復雜疾病診療服務的功能定位，著力抓學科發展，讓自貢病人能夠在本地接受高質量的專科醫療服務。先后派出醫生、護士共12人次到四川大學華西醫院、北京中日友好醫院、武漢協和醫院、解放軍總醫院、西安交大附屬醫院等進修學習。積極參加專業學術年會、開展省市級繼教活動，通過多種形式提高團隊整體技術水平。科室在糖尿病足綜合治療、骨質疏松的診治及甲狀腺結節穿刺活檢等方面的治療技術居于自貢市領先地位。先后申報并立項《糖尿病足診斷篩查》《四氫葉酸還原酶基因啟動子甲基化與糖尿病足》《基于經皮氧分壓測定對糖尿病下肢血管病變危險因素及預后的研究》《自貢市老年骨質疏松患者的危險因素研究》《探索在自貢地區構建社區骨質疏松防控模式》《自貢地區妊娠早期合并甲減臨床流行病學調查》等科研項目；積極引進新技術，《甲狀腺穿刺活檢技術》《糖尿病足及周圍血管病變早期篩查及治療方法》分獲自貢市衛生系統引進醫學新技術推廣醫學新成果三等獎（2014年度）、二等獎（2016年度）。精益求精，2018年骨密度室獲中華醫學會骨密度測量（DXA）質量控制合格認證。結合專科特點，將糖尿病教育作為亞專業技術發展，率先在自貢市開展糖尿病教育門診，將治療與護理有機的結合，不僅促進了糖尿病患者向健康的生活方式轉變，還提高了患者對糖尿病的自我管理能力，有效預防了糖尿病并發癥的發生和發展，科室于2017年獲國家級糖尿病健康教育管理示范單位授牌。每年服務門診患者2萬余人次，出院1700余人次，2016年內分泌科在全省三級綜合醫院醫療服務能力和質量評分中排名第十，其中結果類指標得分第五位。

二、多學科診療模式開展卓有成效：內分泌科管理的糖尿病、骨質疏松等疾病患者因各種原因就診于全院各科室，為更好地做好這些患者的血糖管理教育、骨折防控等工作，內分泌科于2016年、2018年分別牽頭成立全院骨質疏松診療及技術培訓中心、全院血糖管理中心，通過有效的多科協作，對降低骨質疏松骨折發生率和骨質疏松相關性死亡率，縮短糖尿病患者術前等待及術后恢復時間，降低平均住院日等作出了實際的貢獻，為提升患者滿意度及依從性提供了有力保障。同時，還建立了骨質疏松多科門診、體重管理聯合門診等，解決門診患者的多科診療問題。

三、全面推進臨床路徑工作：臨床路徑工作以規范醫療服務行為、減少資源浪費、使患者獲得適宜醫療服務為目的，最終提高患者滿意度。自醫院2016年開展該項工作以來，內分泌科已開展2型糖尿病伴多并發癥、糖尿病酮癥酸中毒、骨質疏松癥、痛風、甲狀腺功能亢進癥等臨床路徑，入徑率達80%以上，醫療服務質量進一步提高。

四、預約診療實施效率高：在醫院的領導下，內分泌科利用科室微信平臺、宣傳單等宣傳預約診療制度，門診預約率達到50%以上，讓患者能更好地有序就診，改善了門診患者的就醫體驗。

五、積極參與醫聯體工作：將科室優質醫療資源下沉到社區，派出醫務人員到醫聯體單位學苑街社區衛生服務中心規律開展門診及病房查房工作，讓病情適合的慢病患者在社區就能得到內分泌專科醫療服務。在社區開展針對醫務人員業務培訓，幫助提高社區醫務人員的診療水平，助力基層科研能力提升，與學苑街社區衛生服務中心聯合申報社區骨質疏松防控的科研項目。

六、多種形式提供延續服務，做好慢病管理：1.通過微信公眾號和微信群分享疾病相關知識，讓患者在家就能隨時了解疾病防控知識，在家也能享受專科醫生、糖尿病教育護士、營養師的在線咨詢，打通了慢病管理的最后一公里，極大地提高了患者防控疾病的便利性和有效性。2.通過參與“血糖管理三人行”項目使醫-患-護形成閉環，在患者治療方案及控制目標制定、護士定期隨訪、出院后指導等形成一體化管理，有效地提高了糖尿病患者控制率和達標率。3.開設健康教育門診，為糖尿病患者吐露心聲提供了良好的平臺，促進了院外糖尿病患者血糖管理發展。4.通過舉辦豐富多彩的糖友經驗交流會、糖友聯歡會、義診等活動，大大提高了糖尿病患者的認知度和依從性，對增進醫患溝通、和諧醫患關系、提高糖尿病防控信心等起到畫龍點睛的作用。5.堅持小講課、大課堂，并將教育大課堂開展到社區，常態化在學苑街社區、南湖社區、三八路社區、老年大學等進行健康講座，全面傳播健康教育知識，提高了廣大群眾對糖尿病、骨質疏松等慢病的關注度，通過提高疾病預防意識，為群眾的健康水平作出貢獻。

自貢市第四人民醫院內分泌科在改善醫療服務行動中，結合自身的專業特點，著重以人為服務媒介，構建和諧醫患關系。內分泌科的主要就診人群是糖尿病、骨質疏松、痛風等患者，由于這些疾病都具有慢性、進展性、終身性的特點，且患者群體涉及多個年齡層次，在堅持治療的依從性、及時認識處理并發癥，以及長期應對疾病的信心方面都需要持續的關懷和支持，僅靠住院或門診治療遠遠不足以讓患者得到長期良好的管理。針對這部分患者的特點，采取多種措施作為常規醫療的補充，增強患者對疾病的認識及自我管理能力，讓患者對醫務人員有了更多的信任。

1.應用新媒體優勢，打通慢病管理的最后一公里。內分泌科自2014年11月開始創建自己的微信平臺，發布常見疾病健康知識，設置胰島素注射、血糖監測等問題鏈接，并通過就診小助手等欄目幫助患者減少因流程不清造成時間的浪費，目前關注人數已過千人，健康知識、就診信息等經常被分享轉發。同時建立醫患交流群，讓患者之間、醫患之間能在群里進行健康有益的交流，不僅能解決日常疾病管理中遇到的一些小問題，患者在群里反映出的嚴重疾病征象也得到了及時識別，避免了就診的延誤，通過這種新形式的交流，醫患雙方都更能互相理解，互相點贊，友愛互動已經成為了一種常態。

2.除了線上交流，考慮到中老年患者的特點，內分泌科堅持開展多種形式的面對面糖尿病教育。每年的糖友經驗交流會、糖友新春聯歡會都成為了糖尿病病友們期待的活動，醫患雙方都精心準備，圍繞主題開展小品、才藝展示、知識問答、技能比賽等。成立了糖友會，由愿意為大家服務的資深糖友擔任副會長，極大地增強了大家與疾病和平相處的信心，一些抱著懼怕或不在意態度的患者都紛紛改變了看法，在預防疾病并發癥方面都有了更多的武器。

3.實施“血糖管理三人行”項目使醫-患-護形成閉環，在患者治療方案及控制目標制定、護士定期隨訪、出院后指導等形成一體化管理，減少患者到醫院的奔波且獲得良好的治療效果。

4.通過住院患者滿意度調查，重視患者反映的問題，進行分析總結并提出整改措施，次月進行回訪，注重效果的整改真正地持續提升了患者就醫感受。

5.服務關愛失獨家庭患者：除了積極治療患者身體上的疾病，節假日自發組織科室人員到失獨家庭患者家里為其打掃衛生、貼春聯、聊心事等，為患者帶去歡聲笑語，讓其減輕孤獨感。真情的付出讓內分泌科在患者群體中有了越來越好的口碑。（自貢市第四人民醫院供稿）