首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院全面貫徹落實《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020年）》的指導要求，開展以下多種改善醫(yī)療服務行動。具體內容如下：

提升群眾看病就醫(yī)有序方便的獲得感

院內53臺自助機開通預約掛號功能、53臺自助機開通診后繳費功能、未開通手機端診后繳費功能、13臺自助機開通檢查檢驗結果自助打印功能、未開通自助機開通票據自助打印功能；已啟動推送檢查檢驗結果、體檢預約等功能開發(fā)的準備工作。

梳理區(qū)分非空腹靜脈取血檢驗項目67項。嚴格按照排班表出勤，合理配置窗口和人員。在原有抽血窗口的基礎上，經過基建改造增加了3個抽血窗口。明顯縮短高峰時段抽血等候時間。在檢驗導診單上注明取化驗結果時間，并有詳細文字說明注意事項。

按照要求和規(guī)定時間開展代煎藥快遞服務。中草藥湯劑經過處方調配、審核、分裝、浸泡、煎煮、包裝等一系列流程，容易導致患者取藥等待時間長，影響患者就醫(yī)感受。開展中草藥及代煎湯藥配送到家服務，患者在中藥房取藥后可直接辦理快遞手續(xù)，郵局負責代煎藥品快遞工作。

為患者配備中草藥用藥指導單，提高用藥依從性，保證患者正確服藥。無論是自煎還是代煎中藥，藥學部為每位患者配備一份用藥指導單，使患者對煎藥方法、用法用量、飲食禁忌、儲存方法等都清楚知曉。

由藥學部咨詢藥師及臨床藥師組成專業(yè)咨詢藥師團隊，規(guī)范用藥咨詢流程及工作模式，為患者提供用藥咨詢服務。醫(yī)改工作促進我院完善用藥咨詢中心條件設施，由開放式柜臺服務升級為用藥咨詢室，保障患者隱私權，提升用藥咨詢效果。患者咨詢的問題更專業(yè)。以宣武醫(yī)院藥學部微信公眾號進行合理用藥科普文章的發(fā)布。藥學部建立面向大眾的微信公眾號，由專門負責宣傳的藥師團隊負責文章的撰寫、校對及編輯，每2周發(fā)布一篇用藥科普文章，進行合理用藥知識的宣傳。

53個衛(wèi)生間安排27名保潔人員人定時定點進行保潔服務，全院56個衛(wèi)生間均提供烘手器、洗手液盒、衛(wèi)生紙盒等便民設備。

營養(yǎng)膳食部配置12種營養(yǎng)膳食處方，后勤服務中心營養(yǎng)膳食部已為手機APP訂餐服務做好前期準備，包括調整制定好菜品目錄，梳理好菜品花色圖片，隨時依照醫(yī)管局要求配合相應軟件公司做好APP程序工作。

營養(yǎng)科積極開展特色門診服務。及時參與會診，開展腸內腸外營養(yǎng)45例次。開展面對面宣傳營養(yǎng)知識，形式多樣，有病房小宣教、病友聯誼會宣教、健康講座宣教等，服務763人次。服務臨床，根據患者病情發(fā)放宣傳材料，發(fā)放糖尿病營養(yǎng)指導單451份、冠心病營養(yǎng)指導單307份、痛風營養(yǎng)指導單87份、肥胖營養(yǎng)指導單125份、腎病營養(yǎng)指導單79份、腦卒中營養(yǎng)指導單109份，共計1158份。

提供專業(yè)化、精細化的醫(yī)療服務

醫(yī)院已開設237個專病專證門診，各專病專證門診介紹材料在醫(yī)院官網、京醫(yī)通等網絡平臺宣傳介紹；在門診大廳、科室診區(qū)的公示告知情況；專病專證門診已經在醫(yī)通平臺科室列表上置頂顯示。

醫(yī)院疼痛門診共接診6905人次；提供鎮(zhèn)痛服務與技術（附項目目錄和3月1日-6月16日接受服務診療人次數5896）；在醫(yī)院門診大廳、診室區(qū)域及官網、京醫(yī)通等線上平臺進行宣傳介紹，告知患者我院疼痛門診提供的鎮(zhèn)痛服務與技術。

開展處方前置審核與信息化處方點評，保證患者用藥安全，提高患者滿意度；開展處方前置審核與信息化處方點評，提升藥師價值，使藥師被動服務變?yōu)橹鲃臃�務�?/p>

落實分級診療制度，保障醫(yī)療質量安全

在已經推出前三批知名專家團隊基礎上，繼續(xù)擴大知名專家團隊數量，總數已經達到12個，提高優(yōu)質資源服務效率。

我院積極開展藥學特色服務，門診發(fā)藥藥師工作重心轉移，完善發(fā)藥交代及粘貼用藥指導單服務醫(yī)藥分開綜合改革實施后，門診患者減少，使發(fā)藥藥師從繁重的藥品調劑工作中解脫出來，工作重心轉移，主要職責做好發(fā)藥交待，保證患者正確、合理的使用藥品，提高患者用藥依從性。開展處方前置審核與信息化處方點評，保證患者用藥安全，提高患者滿意度。

為了更好的向患者提供服務，滿足患者需求，我院自2013年成立日間手術病房起，逐步開展日間手術。2016年經中國日間手術聯盟的評審與考核我院日間病房正式成為了“中國日間手術合作聯合會員單位；并由北京市衛(wèi)計委推薦，成為國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部開展的三級醫(yī)院日間手術試點單位；

宣武醫(yī)院是以神經科為特色的綜合醫(yī)院，患者對康復醫(yī)學有著切實需求。2016年，北京市屬醫(yī)院康復醫(yī)聯體正式啟動，我院分別與北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院簽署了《北京市屬醫(yī)院康復患者雙向轉診協議書》，積極向臨床科室宣教轉診標準和轉診流程。

我院國家遠程卒中中心積極拓展遠程醫(yī)療服務，利用遠程技術，在基層患者就近享有市屬醫(yī)院高水平專家服務的同時，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升診療服務能力。

通過全程化藥學服務，開展藥師對老年慢病患者的藥學管理，保障患者用藥有效、安全、經濟，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率和慢病的控制效果。擬將此項用藥教育模式，覆蓋全院范圍的臨床科室。設立專崗用藥教育指導藥師，工作范圍包括：年齡≥65歲醫(yī)保患者；慢性病：腦卒中、高血壓、糖尿病、哮喘；使用特殊藥品（MTX、地高辛、抗凝藥、抗血小板藥等）、特殊劑型；使用中藥飲片。對以上人群進行慢病患者出院帶藥服用方法、特殊藥品使用、特殊裝置使用、健康飲食教育等指導。

從“堵”到“防”

從處方事后點評和藥師發(fā)藥審核到處方前置審核的“紅綠燈”提醒，做到“紅燈停”、“綠燈行”，預警處方行為是否“違章”。處方前置審核，就是將處方審核前移，將原來的事后點評，變?yōu)獒t(yī)生開處方時，系統和藥師實時干預審核，達到防范和預警，保證患者合理用藥，安全用藥。

優(yōu)化患者取藥流程，提高患者取藥效率，減少醫(yī)患矛盾；達到“無痕服務”和“有痕管理”，改善了患者的就醫(yī)感受。從2017年5月9日實施前置審核至今，共審核處方293412條，系統審核出不合理處方462條，其中藥師審核不合理處方102條，醫(yī)生修改處方68條。主要是相互作用和超極量應用等，避免了不合理用藥，保證患者用藥安全。

從“偏”到“全”

處方點評由最早藥師人工點評800張/月，在信息化的支持下，處方點評的覆蓋面不斷擴大，醫(yī)改實施后我院加大處方點評力度由每月點評改為每周點評，醫(yī)改至今共點評處方36.77萬張。其中不合理處方5240張，處方合格率逐步上升，5月處方合格率達到99.1%。

從“表”到“里”

從“表”：處方表面書寫形式和簡單適宜性審核到“里”：全項目處方審核，包括藥品適應癥、藥物相互作用、配伍禁忌、重復用藥、藥品禁忌癥、用法用量等，規(guī)范處方行為。有效避免大處方、重復用藥處方等不適宜處方，減少患者用藥費用 。

發(fā)揮藥師的專業(yè)特長

藥師轉型從“要我做到我要做”；藥師從為醫(yī)院掙利潤到為醫(yī)院擠空間，降成本，增績效，實現“騰籠換鳥”。處方前置審核，并“績效聯動”，使藥師幫助醫(yī)生共同規(guī)范處方行為，雙重保證患者合理用藥，安全用藥。（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院供稿）