9月14日，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長(zhǎng)介紹了相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”情況。會(huì)上指出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類，在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類

第一類為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷。

第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。并明確規(guī)定，不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以使用在本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。此外，當(dāng)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由接診的醫(yī)師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邀請(qǐng)其他醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診時(shí)，會(huì)診的醫(yī)師可以直接出具診斷意見(jiàn)并開(kāi)具處方。

其中，第二類和第三類均屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接為患者提供服務(wù)。

值得注意的是，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍

焦雅輝副局長(zhǎng)指出，在線疾病咨詢和在線疾病診療兩者之間確實(shí)存在交叉，但在線疾病咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍。

互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)對(duì)疾病下診斷結(jié)論，并且提出治療方案，如果只提供疾病咨詢，給一些如要少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)等建議，沒(méi)有明確診斷和治療，這屬于咨詢范圍。如果對(duì)某個(gè)疾病做出明確診斷，并告訴患者要吃什么藥，或到醫(yī)院做某種治療，就屬于診療的范疇，要按照互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法進(jìn)行管理。

不得對(duì)首診患者進(jìn)行診療

政策明確，不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

通過(guò)正在建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，以及電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，把電子病歷和居民電子健康檔案連接起來(lái)，在線開(kāi)展復(fù)診并且開(kāi)具處方的時(shí)候，醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的病歷資料，明確患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過(guò)明確的診斷，就可以針對(duì)已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。

如果查詢不到任何患者病歷資料，就只能建議患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，建立了電子就診記錄以后，下一次如果是屬于診斷明確的疾病在線復(fù)診，那么醫(yī)生可以給他提供相應(yīng)在線服務(wù)。