每年5月15日是防治碘缺乏病日。臨床發(fā)現(xiàn)，身邊患“大脖子”（甲狀腺腫大）病的人少了，但患甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的卻越來(lái)越多。

甲狀腺是人體的“身體發(fā)動(dòng)機(jī)”，控制著人體的代謝活動(dòng)，影響人體的各個(gè)器官功能。而碘則是合成甲狀腺激素的原料，是甲狀腺的“動(dòng)力源”。如何科學(xué)地保持“動(dòng)力”在最佳狀態(tài)？記者采訪了湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)和長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院的內(nèi)分泌專家為你釋疑解惑。

“碘”趨勢(shì)

居民不缺碘，保持正常飲食即可

“我以前擔(dān)心碘缺乏病，家里人吃的是加碘鹽，每周要喝一次海帶湯和吃海魚(yú)。聽(tīng)朋友講，現(xiàn)在人們還經(jīng)常吃各種海產(chǎn)品，其實(shí)碘攝入已超標(biāo)、飽和，反而對(duì)身體不好。這兩種說(shuō)法到底哪種是對(duì)的呢？”60歲的李燦榮為了弄明白這個(gè)問(wèn)題，到湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)內(nèi)分泌二科進(jìn)行咨詢。

該科室主任、主任醫(yī)師趙新蘭，為李先生講解了關(guān)于科學(xué)食碘與甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)。

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，且在維持機(jī)體健康的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。相關(guān)部門(mén)近期對(duì)全國(guó)31個(gè)省市居民的調(diào)查結(jié)果顯示，過(guò)去北方和西部地區(qū)居民相對(duì)碘缺乏，而沿海地區(qū)居民相對(duì)充足。通過(guò)設(shè)立防治碘缺乏病日、推廣碘鹽等方式普及科學(xué)食用碘知識(shí)，目前我國(guó)居民整體上處于碘充足的水平，所有地區(qū)的居民都不缺碘了，從臨床來(lái)看，甲亢患者等呈下降趨勢(shì)。居民碘攝入量剛剛好，保持正常飲食即可。

“碘”異常

甲狀腺功能減退不僅是因碘攝入增加

前不久，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了多例甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）患者，其中最小的患者晶晶才11歲。兩年前晶晶隨父母到長(zhǎng)沙讀書(shū)，今年清明節(jié)，晶晶媽媽突然發(fā)現(xiàn)孩子脖子腫大，到市第四醫(yī)院就診，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師何霞結(jié)合相關(guān)檢查，診斷晶晶為甲狀腺功能減退。

何霞介紹，甲狀腺疾病在人群中的發(fā)病率逐漸增加，而甲減患者有輕度增長(zhǎng)。嬰幼兒期，甲減往往會(huì)導(dǎo)致患兒身材矮小、智力低下，俗稱“呆小癥”；育齡期婦女甲減，可導(dǎo)致不孕，妊娠期甲減不但易致流產(chǎn)、早產(chǎn)，還會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育；成人甲減，會(huì)影響患者各個(gè)方面，導(dǎo)致腹脹便秘、血脂紊亂、心包積液、心力衰竭、腎功能異常、貧血、精神抑郁、肥胖、水腫等，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為黏液性水腫昏迷。

對(duì)于甲減患者有所增長(zhǎng)的原因，有一種分析稱，這與居民日常生活中攝入碘含量超標(biāo)有關(guān)。對(duì)此，何霞認(rèn)為，病因是多方面的，如今居民獲取含碘類(lèi)食物的渠道增多，加上人們的工作節(jié)奏加快、生活壓力增大，諸多因素都可致甲減發(fā)病率增高。早期篩查也增加了甲狀腺疾病的檢出率。

值得提醒的是，甲狀腺作為人體的“身體發(fā)動(dòng)機(jī)”，對(duì)人體的各個(gè)器官都有作用。這使得甲減的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，加之病情進(jìn)展緩慢，易被漏診或誤診。像甲減會(huì)致患者情緒低落，而被誤診為抑郁癥；致女性患者情緒異常、月經(jīng)不調(diào)，易被誤診為“圍絕經(jīng)期綜合征”；還會(huì)致患者反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡，這些又與老年人身體機(jī)能退化相類(lèi)似。

“碘”補(bǔ)給

科學(xué)補(bǔ)碘應(yīng)按疾病情況控制鹽的攝入

洪玲，25歲，認(rèn)為自己很抗凍，每到冬季，穿著相對(duì)單薄。但今年，當(dāng)好多人換上夏裝時(shí)，她卻還穿著薄棉衣，且精神狀態(tài)不佳，健忘、嗜睡。在家人的建議下，她到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，檢查結(jié)果顯示，其甲狀腺激素水平明顯偏低，被確診為甲狀腺疾病。該院普外科名醫(yī)工作室胡國(guó)潢教授介紹，碘缺乏或過(guò)量均可危害人體健康，特別是對(duì)育齡婦女、孕婦、嬰幼兒的危害更為突出。

記者了解到，國(guó)際防治碘缺乏病權(quán)威組織推薦的碘攝入劑量是：12歲以上的人150微克/天，6歲至12歲兒童120微克/天，孕婦、哺乳期婦女200微克/天等，以保證碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)始終處于安全范圍。怎樣科學(xué)合理地安排飲食呢？趙新蘭強(qiáng)調(diào)，患者要根據(jù)甲狀腺疾病的不同情況，進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理。

像甲亢患者，要避免在外就餐，嚴(yán)格進(jìn)食無(wú)碘鹽。在選擇食品時(shí)，不宜食用腌制、加工食品，不要選擇有添加鹽成分的食品。用淡水產(chǎn)品替代海藻類(lèi)、海貝類(lèi)、海蝦海蟹類(lèi)水產(chǎn)。蛋類(lèi)只吃蛋白，不吃蛋黃。堅(jiān)果宜吃未加工的。

對(duì)于甲減患者，建議低碘飲食。對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，低碘飲食不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格，但海藻類(lèi)食物盡量少吃，對(duì)于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果吃的是無(wú)碘鹽，就可適量進(jìn)食些海貝、蝦皮、加工食品等；如果吃的是加碘鹽，就應(yīng)放棄高碘食物。

有甲狀腺結(jié)節(jié)而甲狀腺功能正常的患者，正常飲食即可。趙新蘭介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要看結(jié)節(jié)是良性，還是惡性，如果是良性且甲狀腺功能正常、抗體是陰性的，患者正常飲食即可；如果抗體水平特別高的，飲食上碘攝入要低一點(diǎn)更利于健康。甲狀腺癌患者需手術(shù)治療，術(shù)后不需進(jìn)行“碘131”的，低碘飲食更適合這一群體，但盡量少吃海藻類(lèi)食物，其他可酌情適量食用。(記者 周輝霞　通訊員 張維夏 楊芳)