編者按：每年的4月17日是世界腫瘤日，國家癌癥中心目前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告，報告顯示，肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤。人民健康網(wǎng)《“健”識早知道》專欄，本期為您介紹肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌這4種癌癥的相關(guān)知識，同您一起將健康進(jìn)行到底！

為什么肺癌如此偏愛中國人？

國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報》上顯示，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬，其中，位居發(fā)病率與死亡率第一位的均為肺癌。預(yù)計到2025年，我國肺癌患者總數(shù)將達(dá)到100萬，成為世界第一肺癌大國。為什么肺癌如此偏愛中國人？

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授：一方面與中式烹飪有關(guān)，長期置身油煙的環(huán)境中，不僅會加重呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，還會誘發(fā)哮喘、炎癥，增加心腦血管病和癌癥的發(fā)生率，特別是女性受烹飪油煙的影響就更大。

另一方面是吸煙以及二手煙的危害嚴(yán)重。目前中國有3億煙民，每天至少一次暴露于二手煙的人有7.4億，大概吸入了全世界2/3以上的二手煙。而中國每年死于二手煙導(dǎo)致疾病的人超過10萬，相當(dāng)于從地圖上抹去了一個小城市。【詳細(xì)】

八種癥狀當(dāng)心是肺癌

美國《預(yù)防雜志》網(wǎng)站盤點了八種不那么明顯的肺癌癥狀。

持續(xù)的咳嗽 大多數(shù)肺癌患者會有咳嗽癥狀，有時還帶血。若干咳持續(xù)一個月以上，需要做細(xì)致檢查來排查肺癌。

慢性感染 如果反復(fù)生病，而且每次生病都與肺部直接相關(guān)，可能是肺癌的早期跡象。

體重減輕 與其他癌癥一樣，晚期腫瘤會讓蛋白質(zhì)告訴身體減輕體重。

骨骼疼痛 如果肺癌已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他器官，你會感覺到骨骼或關(guān)節(jié)深處的疼痛。后背和臀部是最常見的疼痛區(qū)域（它也有可能是缺乏維生素D的一個跡象）。

脖頸和面部腫脹 如果肺部腫瘤開始壓迫上腔靜脈，患者的脖頸和面部會出現(xiàn)腫脹，雙臂和上胸腔也會受到影響。

非常強(qiáng)烈的疲勞感 患者會感覺累得只想睡覺，但大量的休息沒有任何幫助。

肌肉無力 肺癌會同時影響到器官和肌肉，最先受到影響的肌肉部位就是髖部，患者會感覺從椅子上站起來都很費勁。此外，肩膀、臂部和腿部肌肉力量虛弱也是典型的癥狀。

鈣含量升高 盡管通過實驗室檢查才能確定鈣含量升高，但應(yīng)注意到伴隨出現(xiàn)的其他癥狀，如尿頻、過度口渴、便秘、惡心、腹痛和頭暈等。【詳細(xì)】

為什么肝癌早期難以發(fā)現(xiàn)

肝癌總的病程有大約兩年半的時間，其中有兩年時間都可能沒有癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀一般就只有半年的存活時間了。肝癌早期難以被發(fā)現(xiàn)，原因可能有多方面：

1.患者的肝臟代償功能良好。對于普通人而言，一般情況下，只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。腫瘤雖然已經(jīng)侵犯到肝臟，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝臟沒受影響，就不會表現(xiàn)出癥狀。這并不意味著患者可以高枕無憂，因為腫瘤的生長速度極快，等腫瘤細(xì)胞把肝臟都侵犯了，便會出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，到那時治療已難奏效。

2.肝癌早期沒有癥狀，患者不會主動到醫(yī)院就診，給早期診斷帶來困難。肝癌又大多發(fā)生在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上，所以很難依靠這些癥狀來診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時也難以與結(jié)腸癌、胰腺癌區(qū)別開來。

3.肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患者在患病后較長時間毫無感覺，待病情發(fā)展到一定程度才會逐步產(chǎn)生一些肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀，到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現(xiàn)。【詳細(xì)】

肝癌最愛找六類人

肝癌的高危潛在人群有6類。1. 慢性肝炎患者。以乙型肝炎為主，其次為丙型肝炎。長期慢性肝炎是肝癌的首發(fā)病因，這是因為肝部炎癥反復(fù)發(fā)作，會使肝細(xì)胞有序的結(jié)構(gòu)排列發(fā)生變異，整個肝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂甚至“坍塌”，最終演變成肝癌。2. 有肝癌家族史者。研究表明，肝癌存在家族聚集現(xiàn)象，某些遺傳缺陷會導(dǎo)致發(fā)生肝癌的危險性增加。3. 長期嗜酒者。當(dāng)酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積，造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，誘發(fā)肝纖維化甚至肝硬化，最終轉(zhuǎn)化為肝癌。4. 生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人群。我國的肝癌高發(fā)區(qū)主要在東南沿海，流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染，而黃曲霉毒素是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的一個重要因素。5. 飲用重金屬含量超標(biāo)的水。6. 長期高脂飲食者。大量食用高脂肪食品會使肝臟負(fù)擔(dān)加重，分解脂肪的能力下降，造成重度脂肪肝，這類病人也容易發(fā)展成肝癌。

以上6類肝癌高危人群，應(yīng)定期體檢，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉的食物、多吃新鮮蔬果，戒煙酒。日常積極鍛煉、保持樂觀開朗的心態(tài)，也有助于增強(qiáng)免疫功能。【詳細(xì)】

如何捕捉胃癌的“蛛絲馬跡”

胃癌是一種“沉默”的疾病，其早期表現(xiàn)無特異性，可以沒有任何癥狀，也可以出現(xiàn)與胃炎，胃潰瘍等慢性疾病相似的癥狀。出現(xiàn)以下癥狀的人群應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，以捕捉胃癌的“蛛絲馬跡”。

癥狀一：上腹不適和疼痛

這是胃癌是最早出現(xiàn)、也是最常見的癥狀，剛開始的時候表現(xiàn)為上腹不適、脹滿、中上腹隱痛，無規(guī)律，服用制酸解痙藥物可能暫時緩解，但療效不能持久。隨病情進(jìn)展，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。

癥狀二：飽脹、惡心、嘔吐

胃癌早期可能僅有食后飽脹及輕度惡心感，可能是由于腫瘤導(dǎo)致的不全梗阻或胃功能紊亂所致;有賁門病灶的患者會導(dǎo)致進(jìn)食不暢。

癥狀三：出血和黑便

腫瘤發(fā)生糜爛破潰時會有消化道出血。這種癥狀的發(fā)生率約為30%，少量出血時僅有糞便隱血陽性;出血量較大時可出現(xiàn)黑便，甚至嘔血。

其他如出現(xiàn)大便發(fā)黑(大便隱血檢查陽性人群)，或者胃潰瘍的患者出現(xiàn)疼痛規(guī)律消失，轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛的，老胃病患者出現(xiàn)明顯體重下降、貧血的，雖不一定就是胃癌，但應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行胃鏡檢查。【詳細(xì)】

“預(yù)防胃癌” 健康飲食早篩查

胃癌患者早期大多沒有明顯癥狀，少數(shù)可能會出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲下降等表現(xiàn)，很多時候會被誤認(rèn)為胃炎，服用助消化或抑制胃酸的藥物多有效果。“很多時候，患者因明顯的腹部癥狀而就診時，已經(jīng)是中晚期”，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科副主任醫(yī)師張建偉說，“整體而言，胃癌的5年存活率在25%~30%。但胃癌早期治療效果很好，及時的治療可將5年生存率提高到90%以上。”

如何實現(xiàn)胃癌的早診早治呢？日本提供了成功的經(jīng)驗：自20世紀(jì)60年代開始，日本開始胃癌篩查，將胃癌的早診率保持在很高的水平，其整體的治療效果也非常理想。我國胃癌的早診率不及20%。張建偉說，對胃癌高危人群進(jìn)行篩查是提高早診率、降低死亡率的有效路徑。在眾多的檢查方法中，胃鏡檢查是實現(xiàn)胃癌早診早治的重要且直接的方法。建議40歲以上、具有高危因素的人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。

無論對于具有高危因素的人群，還是普通大眾，健康的飲食能降低腫瘤的發(fā)病率。燒烤、腌制食物含有致癌因素，平日少吃無妨，但是要控制攝入量，更不可長期過量食用。【詳細(xì)】

三種乳腺癌易感基因被發(fā)現(xiàn)

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科科研團(tuán)隊新近發(fā)現(xiàn)了3種全新的乳腺癌易感基因。相關(guān)研究論文近日在線發(fā)表在美國《腫瘤研究》雜志上。

據(jù)了解，當(dāng)前世界上的全基因組關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)確定了超過90個乳腺癌易感位點。該科研團(tuán)隊不僅重復(fù)驗證了已知的乳腺癌易感性位點，更鑒定出了兩個全新的編碼變體：C21orf58和ZNF526，及1個新的位于7q21.11的非編碼變體，它們在控制乳腺癌細(xì)胞生長中具有功能性作用。這次發(fā)現(xiàn)對漢族女性乳腺癌基因篩查的潛在基因選擇范圍有積極意義。【詳細(xì)】

乳腺癌有5大典型癥狀

1、乳腺腫塊

80％的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2、乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。

3、皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。

4、乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。

5、腋窩淋巴結(jié)腫

大多數(shù)醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。【詳細(xì)】

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