受訪專家/中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任 侯凡凡

一提起腎臟疾病，大多數(shù)人會想到男性。其實不然，女性的一生中，要經(jīng)歷懷孕、生產(chǎn)、哺乳和更年期，這些生理時期更容易增加腎的負擔(dān)。中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡呼吁女性朋友要關(guān)愛健康，關(guān)注腎臟病。在早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的方法中，尿液是腎臟疾病的“窗口”，一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白、血尿、血肌酐升高，須及時就醫(yī)。

A、中國1億多慢性腎臟病人 其中200萬人會發(fā)展為尿毒癥

腎臟自身的炎癥和疾病或當(dāng)身體患有某些全身疾病如高血壓、糖尿病時，可引發(fā)腎臟組織損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎臟功能減退。當(dāng)腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常≥3個月，即意味著患有慢性腎臟病。

侯凡凡介紹，中國患者群中尿毒癥的主要原因包括腎炎，約占45%，糖尿病導(dǎo)致的腎損傷約占20%，高血壓引起的慢性腎臟病約占17%。然而，我國人群對慢性腎臟病的知曉率卻僅為12.5%。

“目前還沒有一種藥物能夠完全治愈尿毒癥，患者只能終身靠血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。”侯凡凡說，“既往相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在約100萬名需要透析治療的患者中，只有44萬人接受了血液透析。昂貴的透析費用給病患家庭造成了沉重的經(jīng)濟壓力和巨大的精神痛苦，一定要重視慢性腎臟病的防治，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，力爭避免進展至尿毒癥。”

B、女性易“招惹”這幾種腎病 孕前建議先做腎臟檢查

和男性腎臟病人相比，女性一生中要經(jīng)歷懷孕、生產(chǎn)、哺乳和更年期，受生理結(jié)構(gòu)特點所決定，特別容易“招惹”以下幾種腎病——

一，尿路系統(tǒng)感染。侯凡凡解釋，女性尿道較短，距離肛門較近，細菌和其他病原微生物容易沿尿道口進入泌尿系統(tǒng)的膀胱、尿道、腎盂等部位。依據(jù)感染的部位，泌尿系統(tǒng)感染分為下尿路感染和上尿路感染。其中下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎，上尿路感染則主要是指腎盂感染。女性月經(jīng)期衛(wèi)生狀況不良、不潔性生活、婦科炎癥、絕經(jīng)期性激素變化等因素，是誘發(fā)女性泌尿系統(tǒng)感染的常見原因，所以日常注意個人衛(wèi)生保健非常重要。

二，懷孕會加重腎臟的負擔(dān)。“女性懷孕會增加腎臟病的發(fā)病風(fēng)險，特別是原本患有慢性腎臟疾病的女性，懷孕期間原有病情加重、腎功能減退，以及胎兒死亡或畸形的風(fēng)險增加。”侯凡凡建議，“患有慢性腎臟病的女性在備孕前，應(yīng)接受腎病專科醫(yī)生的指導(dǎo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的懷孕時機，調(diào)整妊娠期間的治療藥物，最大限度地減少威脅母嬰健康的風(fēng)險。”如果不清楚自身腎臟健康與否，建議在孕前做尿液等相關(guān)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，提高懷孕的安全性。

三，自身免疫性疾病是導(dǎo)致腎臟損害的重要原因。女性是全身性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病的高發(fā)人群。因此，患有自身免疫疾病的女性應(yīng)定期對腎臟進行檢查。

C、每年查尿液 腎臟問題早發(fā)現(xiàn)

有什么辦法能早期發(fā)現(xiàn)腎臟出問題了呢？檢查尿液是一項方便而廉價的方法。建議健康人群在每年的健康體檢時均做尿液常規(guī)檢查。

侯凡凡稱，尿液是慢性腎臟疾病的“窗口”，如果出現(xiàn)以下情況，需要警惕腎臟病，及時到腎臟病專科就診：1、尿中泡沫增多；2、尿色改變，尿液渾濁呈淘米水樣、尿色發(fā)紅、濃茶色甚至醬油色；3、尿量改變，正常人每天尿量為1000-2000ml，尿量少于500ml或多于3000ml都提示身體可能出現(xiàn)了問題。

有不少人是因為血肌酐增高，才發(fā)現(xiàn)自己的腎出現(xiàn)了問題，這是否可當(dāng)作判斷指標(biāo)呢？侯凡凡解釋，腎功能檢查也很重要，包括血清肌酐、尿酸測定等都能反映腎臟功能的變化。雖然血清肌酐值高于正常上限，表明可能有腎功能減退，但血清肌酐一般在腎小球濾過功能明顯喪失才開始升高，因此不是早期診斷的敏感指標(biāo)。“不過，一旦發(fā)現(xiàn)血清肌酐值超過正常上限，應(yīng)盡快找腎臟科醫(yī)生診治”。

值得注意的是，由于腎臟炎癥、高血壓、糖尿病患者，以及長期服用止痛藥的患者，需要長期藥物治療，均可能導(dǎo)致腎臟損傷，故需定期對相關(guān)的藥物副作用進行監(jiān)查。

提醒

保護你的腎，多喝水、少憋尿

侯凡凡強調(diào)，保持健康的生活方式可預(yù)防慢性腎臟病。包括堅持體育鍛煉，保持合適體重；平時多喝水，不憋尿；規(guī)律作息，避免疲勞；放松心情，避免情緒緊張；避免高鹽和高脂肪飲食，均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果、堅果。此外，還要定期體檢、定期篩查。