3月12日是第15個世界腎臟日，在新冠肺炎陰霾籠罩下，很多腎病患者遭遇了就診困境。為了讓居家隔離期間的患者也能得到正確的診療指導，由中國腎病領域專業化的學術平臺“勝源在線”、腎友社群“CKDMBD”論壇和優醫邦主辦，萬邦醫藥承辦的“腎內大咖—患教e直播大型公益活動”于12日啟動。

　　南方醫科大學南方醫院侯凡凡院士、南京中大醫院劉必成教授、四川省人民醫院李貴森教授、廣西醫科大一附院廖蘊華教授、中日友好醫院張凌教授、上海瑞金醫院陳楠教授等全國權威專家，通過線上直播講解健康的生活方式，包括身體活動和健康飲食(臨床干預的主要目標，通過低鹽和蛋白質以及植物性飲食和藥物)；如何控制好糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等腎病高危因素；在晚期腎病患者中治療尿毒癥和心血管疾病等并發癥，并呼吁認識到早期檢測和預防慢性腎病是目前急切需要解決的問題。本次“腎內大咖—患教e直播大型公益活動”開展近2個半小時，上線人數超過7.1萬人次，患者提問290余個問題，由于時間有限，無法一一回答，專家們共回答了10個問題。

　　目前，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據此估計現有成年慢性腎臟病患者1.2億，透析患者近70萬，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。患病率高、并發癥高、死亡率高、致殘率高、知曉率低、治療率低是我國慢性腎病的現狀。

　　南方醫科大學南方醫院侯凡凡院士指出，慢性腎臟病在我國所有的非傳染性慢病中致死增長速度屬于第一位，然而我國目前還沒有一個完整的預防或治療腎臟病的政策和計劃，她建議將慢性腎臟病納入國家重大疾病防治計劃，以提高對防治重要性的認識并采取相關措施，以減輕慢性腎臟病疾病負擔。

　　全病程管理：從預防到治療管到底

　　慢性腎臟病需要醫生與患者共同合作，尤其提倡一體化管理，也就是從疾病預防到治療的全程管理，包括如何預防和早期治療，終末期如何進行腎臟替代治療等，加強病情控制，防止病情惡化，并最終控制整體醫療成本。

　　預防：有高危因素患者早查腎功能

　　事實上，預防和早期發現是減少慢性腎臟病發生發展的關鍵，但遺憾腎臟是出名的“啞巴器官”，很多人早期沒有任何不適，等到醫院就診時大約有兩到三成的患者，腎功能損害已發展到不可逆轉的階段。

　　腎病領域專業化的學術平臺“勝源在線”負責人之一、上海瑞金醫院陳楠教授表示，慢性腎病早期沒有明顯的癥狀，但要留意小便是否異常，比如尿中泡沫增多、尿量減少或是出現醬油色等顏色改變；還有突然水腫、腰酸腰疼等。尤其是要強調的是糖尿病、高血壓、肥胖、腎病家族史都屬于慢性腎病的危險因素，這幾類人要及早進行腎功能檢查，早期篩查出腎病，同時要注意清淡飲食。

　　治療：防范并發癥別忽視營養治療

　　已經確診的慢性腎病患者則要延緩病程進展，尤其是并發癥的處理。慢性腎病患者并發癥較多，包括貧血、鈣磷代謝紊亂、營養不良等情況，這些方面都會導致免疫力異常。侯凡凡院士指出，營養治療很容易被忽視，腎功能有問題一定要注意營養治療，因為患者不太能夠清除體內代謝產物，吃蛋白質吃得太多，會使腎小球的功能發生改變，這些都是腎臟疾病往前發展的危險因素。合理的低蛋白質飲食+復方-α酮酸可以減輕對腎臟的損傷、改善尿毒癥癥狀、延緩腎衰進展。

　　如果病程已經進展到晚期，一般會采用替代療法來提高患者的長期生存率，目前有血液透析、腹膜透析和腎臟移植，可依據具體病情和患者實際情況選擇適合的治療方式。

　　因此，慢性腎病的全病程管理，從“防”就開始進行早期患者教育，提高疾病防治意識，同時強調通過定期監測，及時制訂和調整適宜的治療方案，在病程發展階段則根據分期及營養狀況把患者“管”起來，給予有效干預和科學指導，避免病情進展，延長患者的生存率，提供其生活質量。

　　互聯網+醫療，幫助醫生把患者管理好

　　一場疫情，改變了不少人的診療方式。慢性腎病患者同樣面臨著復查、用藥、透析等就醫難題，在此期間各大醫院先后開展互聯網+醫療健康服務，以長處方和線上輕問診形式，解決慢病患者用藥和診療困難。

　　此次啟動的“腎內大咖—患教e直播大型公益活動”不僅有專家網上問診、答疑和直播，還可以幫助基層腎病醫護人員學習科學規范疾病管理,認識到高血壓、高血糖等與慢性腎病相關的危險因素，幫助醫生更好地管理患者。

　　在復星醫藥副總裁、復星醫藥產業公司高級副總裁、萬邦醫藥聯席CEO李勝利看來，慢性腎病等慢性疾病由于病程長、病情遷延不愈，給患者生理和心理造成很大傷害，讓慢性病盡量達到可治愈，讓患者學會健康管理尤為重要，互聯網+醫療的方式正是突破口。

　　通過網絡問診、在線教育、網絡隨訪等功能，可以指導慢性腎病患者科學飲食，提高用藥依從性，實現檢測提醒與專家解讀等，通過互聯網+醫療對患者的飲食、生活方式、并發癥治療等進行干預，幫助醫生實施慢性腎病管理方案，實現患者自我疾病科學管理。目前，復星醫藥旗下的互聯網醫療平臺優醫邦已經入駐3000多家公立醫院、5萬多名醫師，累計服務超過700萬余名患者，可實現問診、咨詢、疾病管理、線下處方等多種功能。