肺癌是我國目前發病率和死亡率最高的癌癥，隨著人們健康查體的意識不斷增強，篩查是否患有肺癌越來越受重視，因此，篩出率逐漸增高的肺部小結節便成為高頻詞屢屢出現在查體報告之中。由于對小結節的如何診治不清楚，很多 人聞“結”色變，聽“影”心慌，猶如揣著一顆即將癌變的定時炸彈度日如年！

究竟什么是肺部小結節，又該如何理性應對？8月11日（周五）下午14:30~15:30，擁有千例以上肺癌微創手術經驗、能夠肉眼看準9成以上肺小結節的知名胸外科專家、中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師、胸外二病區主任毛友生將做客由人民網和健康時報聯手打造的“人民好醫生”客戶端，為您解開肺部小結節疾病的“心結”。

專家簡介：毛友生，中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師、胸外二病區主任；全國抗癌協會食管癌專業委員會秘書長和全國食管疾病學組秘書；現為國際抗癌聯盟（UICC）永久會員和國際肺癌協會會員

擅長：肺癌、食管癌、賁門癌及縱隔腫瘤的診斷和外科治療；胸腔鏡和微創小切口手術治療早期肺癌、食管癌、縱膈腫瘤；肺功能的檢查和分析判斷

出診時間：周三下午、周五上午

96%的肺結節是良性

肺結節是指肺內直徑小于3cm的球形病灶，小于2cm 的結節稱之為小結節。我們常說的肺小結節是指直徑小于1cm的肺結節。是最難診治的肺結節疾病。

患有肺結節不等于就患有肺癌，很多良性病變也表現為肺結節，如陳舊或侵潤性結核病灶、結核球、錯構瘤、炎性肉芽腫，炎性假瘤等，查體發現的肺小結節文獻報道96.4%為肺良性結節。

一旦被檢查出肺結節別緊張，50歲以上的人群高清螺旋CT篩查肺小結節的檢出率約為60%，就是說很多人都有可能患有肺小結節，但是96.4%的肺小結節都是良性病變。如果您是第一次發現肺小結節，建議您到腫瘤專科醫院的 胸外科門診就診，聽聽肺結節診治專家的專業性建議。

肺癌篩查首選胸部低劑量螺旋CT

下面兩組情況，您如果符合其中的任何一組特征，就需要篩查是否有肺結節了。

組一：年齡55～74歲，而且有30包/年以上的吸煙史，目前仍在吸煙或戒煙不足15年;

組二：年齡在50歲以上，有20包/年及以上的吸煙史，并且有一個額外的風險因素，額外的危險因素包括癌癥史，肺部疾病史，肺癌家族史，氡暴露和致癌因素職業暴露等。

首選胸部低劑量螺旋CT，可以檢出肺內1~2mm的小結節，而且輻射劑量很低。所以，如果體檢發現肺部有小結節，先不要擔心，它不一定是癌。對于良性可能或未定性的肺結節患者應結合患者的危險因素進行定期CT隨訪，動態觀察，以便及時診斷。

處理做好兩手準備

發現肺小結節或者肺部陰影，通常醫生會建議：1、如果醫生判斷有炎癥或結核可能，需經過系統抗炎治療2周或抗結核治療1-2月后后復查肺部CT，然后再決定是繼續觀察隨訪或是外科手術；如果是肺小結節病灶，可能會建議定期隨訪觀察。2、如果醫生判斷肺癌的可能性大，會直接建議患者選擇手術。目前小結的手術治療以胸腔鏡微創手術切除為主要治療手段。切除方式包括楔形切除，肺段切除及肺葉切除。通常需要依據病灶大小、性質良惡、惡性程度高低病變部位、患者身體情況及醫生所熟悉的手術方式等因素綜合考慮來制定手術方案。

對患者或是家屬來講，到底選擇觀察還是手術是一個很難的選擇，，因為在獲得活檢病理結果之前，醫生也不完全知道肺部小陰影或小結節病灶到底是良性還是惡性，因此患者應做好兩種準備。

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