艾滋病病毒24小時(shí)內(nèi)阻斷最有效 需連續(xù)服用阻斷藥物

近日，一篇“浙江一高校男生被指攜帶艾滋病病毒（HIV病毒）并引誘他人發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為”的網(wǎng)貼在微博熱傳。發(fā)帖的當(dāng)事人擔(dān)心自己被傳染HIV病毒，在事后吃了一個(gè)月的阻斷藥物，排除了被傳染的可能性。一時(shí)間，艾滋病這個(gè)話題再一次引發(fā)熱議。艾滋病真是死亡判決書嗎？該如何預(yù)防艾滋病呢？

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2016年11月30日，河北工程大學(xué)的大學(xué)生志愿者展示制作的紅絲帶。（郝群英/人民圖片）

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艾滋病≠死亡判決書

在許多人的觀念里，“艾滋病”三個(gè)字和死亡之間是畫等號(hào)的，甚至比死亡更可怕，因?yàn)樵诖_診艾滋病之后，就感覺(jué)患者的每一寸光陰都像是生命的倒計(jì)時(shí)，這樣的日子會(huì)使人的生活充滿恐懼和絕望。但事實(shí)上艾滋病并不是死亡判決書，一般來(lái)說(shuō)，從感染艾滋病毒到艾滋病發(fā)作并去世之間，患者通常有5-8年左右的臨床無(wú)癥狀期。在這期間，患者不會(huì)有臨床上的不適，他們可以沒(méi)有任何癥狀地生活或工作。但需要注意的是，患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、臟器中都含有艾滋病病毒，是具有傳染性的。

進(jìn)入發(fā)病期后，即使是普通的細(xì)菌感染都足以讓患者的免疫系統(tǒng)瀕臨崩潰。艾滋病病毒攻擊的對(duì)象是人體的免疫系統(tǒng)，沒(méi)有治療的艾滋病患者最終都是死于機(jī)會(huì)性感染或腫瘤，如肺炎等。隨著人體免疫力的降低，患者會(huì)越來(lái)越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染程度也會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，最終會(huì)因各種復(fù)合感染或患上腫瘤而死亡。

應(yīng)對(duì)艾滋病需要“防”“治”并重

臨床研究課題《艾滋病合并結(jié)核病規(guī)范化診療方案的推廣及優(yōu)化研究》在全國(guó)艾滋病主要流行區(qū)進(jìn)行了大樣本結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查。初步分析表明：抗結(jié)核治療2周后就開(kāi)始接受抗HIV病毒治療的患者，其病死率低于8周后才開(kāi)始接受抗HIV治療的患者。這意味著，前者發(fā)生免疫功能重建的比例高于后者，早期抗病毒治療有利于患者的免疫功能重建。

目前國(guó)內(nèi)艾滋病診治工作面臨的最大問(wèn)題在于HIV病毒感染者未能及早被發(fā)現(xiàn)。這些“隱形”感染者常常在進(jìn)入艾滋病晚期時(shí)才被確診，而此時(shí)他們體內(nèi)重要的免疫細(xì)胞——CD4+T淋巴細(xì)胞在每微升血液中的數(shù)目已降至兩位數(shù)甚至個(gè)位數(shù)（正常值為750±250/微升），其免疫功能幾乎消失殆盡，因此他們中的大多數(shù)都合并嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染和腫瘤。

艾滋病的早期抗病毒治療有利于患者免疫功能重建。也就是說(shuō)，艾滋病并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)，及早開(kāi)展抗病毒治療，按時(shí)吃藥，艾滋病病毒就能被控制住，患者壽命可接近正常人。

在不幸發(fā)生高危性行為或者其他體液傳播后，實(shí)際上是可以在事發(fā)24小時(shí)內(nèi)采取藥物阻斷措施的，且連續(xù)28天預(yù)防用藥的保護(hù)率可達(dá)100%。學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院開(kāi)展的艾滋病防治宣傳，往往重于“防”，其實(shí)我們的宣傳工作應(yīng)該把“治”和“防”放在同等重要的位置，要大力普及艾滋病阻斷藥物的作用和獲取渠道等知識(shí)。

作者：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委艾滋病防治專家 上海公共衛(wèi)生臨床中心教授 盧洪洲

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿