吸入性窒息的防與治：方法要正確，搶救莫耽誤

在各種意外中，吸入性窒息致人死亡的案例有不少，其中，很多悲劇都是因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)無(wú)人了解急救知識(shí)而導(dǎo)致的。那么，什么是吸入性窒息？如何在意外發(fā)生后進(jìn)行科學(xué)急救，最大限度地減少窒息對(duì)患者的傷害呢？

南京市民學(xué)習(xí)呼吸道異物阻塞急救知識(shí)。

什么是窒息？

窒息是指由于多種原因造成氣道堵塞，氣體在出入呼吸道時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，使人不能進(jìn)行正常呼吸，導(dǎo)致人體全身各器官組織缺氧和二氧化碳潴留。人體的器官和組織會(huì)因?yàn)槿毖醵�受到損傷，甚至壞死。尤其對(duì)大腦而言，一旦中斷氧氣供給，就會(huì)產(chǎn)生不可逆的損害，嚴(yán)重者會(huì)喪失記憶、出現(xiàn)癡呆、變成植物人，甚至死亡。

窒息在臨床上有三種常見(jiàn)類型，即機(jī)械性窒息（如異物吸入性窒息或喉頭水腫）、中毒性窒息（如一氧化碳中毒）、淹溺窒息。其中以機(jī)械性窒息中的異物吸入性窒息最為常見(jiàn)，它是指誤食體外異物或因反流而將胃內(nèi)容物誤吸入呼吸道，導(dǎo)致咽喉、氣管、支氣管出現(xiàn)阻塞而引發(fā)的窒息。如果氣道完全被阻塞，人在不能呼吸的幾分鐘后，心跳就會(huì)停止，很容易導(dǎo)致死亡。

哪些人容易發(fā)生吸入性窒息？

嬰幼兒和老年人是吸入性窒息的高發(fā)人群。

1、嬰幼兒好奇心強(qiáng)，在沒(méi)有家長(zhǎng)看護(hù)的情況下，容易吞食異物或進(jìn)食體積較大的食物，然而嬰幼兒的吞咽功能并不健全，其氣道就容易被阻塞，造成異物窒息。

2、老年人，尤其是患有慢性疾病且長(zhǎng)期臥床的老年人，有可能因護(hù)理不當(dāng)而造成噎食窒息；腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞等腦部疾病患者，容易出現(xiàn)吞咽障礙，導(dǎo)致食物誤吸入氣管，造成窒息。

3、醉酒者在醉酒后，其胃內(nèi)容物容易反流，誤入氣道，從而引起窒息。

4、精神病人在進(jìn)食時(shí)，不受意識(shí)控制，可能會(huì)吞食異物，導(dǎo)致氣道堵塞，引起窒息。

吸入性窒息的表現(xiàn)有哪些？

異物進(jìn)入氣道后可引起劇烈嗆咳、氣急、喉鳴、聲嘶、突發(fā)胸悶、煩躁、顏面皮膚青紫、吸氣性呼吸困難、神志不清、抽搐等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)使患者的呼吸及心跳由快至慢，出現(xiàn)心律不齊，甚至心跳停止。

發(fā)生吸入性窒息怎么辦？

吸入性窒息危害巨大，往往在幾分鐘之內(nèi)就可以?shī)Z走人的生命，所以必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。一旦發(fā)現(xiàn)有異物進(jìn)入呼吸道，出現(xiàn)呼吸困難的情況，就要立即采取措施，為搶救生命爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)撥打120電話，盡快與醫(yī)院、急救中心聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來(lái)?yè)尵然蛄⒓此屯�醫(yī)院進(jìn)行救治。具體要如何進(jìn)行急救呢？

1、清除患者口中異物，并輕叩其背，鼓勵(lì)患者咳嗽，幫助排出異物。

2、若患者不能咳嗽，此時(shí)需立即采用“海姆利克”急救法來(lái)幫助患者咳出異物。

3、盡快前往就近醫(yī)院，進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)機(jī)械通氣，以便于徹底改善機(jī)體缺氧的狀況，提高搶救成功率。

如何預(yù)防窒息？

吸入性窒息與患者的自理能力、進(jìn)食的體位、進(jìn)食的方式等都有密切關(guān)系，很多患者往往可以通過(guò)改善進(jìn)食方式或進(jìn)食體位來(lái)預(yù)防窒息。

1、長(zhǎng)期臥床的患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)盡量采取坐位，如果不能坐起，也要采用高于45°的半臥位；進(jìn)食的過(guò)程中不宜說(shuō)話，應(yīng)緩慢進(jìn)食，防止嗆咳；進(jìn)食后要保持坐位或半臥位30 分鐘以上再躺下休息。

2、對(duì)于腦血管疾病、老年性癡呆、有吞咽困難的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)以軟食為主，避免進(jìn)食大塊的固體食物。

3、對(duì)于咽反射特別強(qiáng)烈的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)酌情采用留置胃管、鼻飼等方法來(lái)進(jìn)食；

4、加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒、精神病患者的看護(hù)。

小貼士

“海姆利克”急救法：對(duì)于吸入性窒息患者而言，最為理想的辦法是用美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的“海姆利克”急救法進(jìn)行急救。其急救原理是當(dāng)窒息發(fā)生時(shí)，患者肺內(nèi)殘留的氣體可以給膈肌一種突然向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，壓迫雙肺，驅(qū)使肺內(nèi)殘存的氣流進(jìn)入氣管，從而排出卡在氣管口的食物或其他異物。其具體操作方法是讓意識(shí)尚清醒的患者采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者肚臍上方（上腹部中央），另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次（注意不要傷到患者的肋骨）。反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物被吐出為止。（姜春雷）

本文由上海曙光醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師熊旭東進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿