不少女性可能都有過這樣的尷尬經歷：咳嗽之前趕忙夾緊雙腿，否則會有尿液隨著咳嗽漏出。此外，打噴嚏、大笑、搬重物、跑跳時也會“漏尿”，出現這些癥狀時就要警惕是否患上了壓力性“尿失禁”。

“尿失禁”既是一種難言之隱，也是一種高發疾病。北京市衛生局曾做過一個歷時十年的調查，20歲以上女性中，尿失禁發病率高達36.6%，其中只有6.6%的人去看過醫生；四五十歲的人發病最集中。據了解，壓力性尿失禁占所有尿失禁的50%，目前中國成年女性壓力性尿失禁發病率接近50%，遠遠高于高血壓28%的發病率，然而只有一成患者曾去醫院就診。

泌尿外科專家呼吁：中老年女性，包括一些年輕女性都應重視自己的“漏尿”問題，這在醫學上稱為壓力性尿失禁，這是一種病，它可以預防，也可以有效治療，關鍵是要重視盆底肌的日常鍛煉。

“漏尿”就是壓力性尿失禁，這是一種病需要及時治療

一些中老年女性認為，“漏尿”不是病，是年紀大了盆底功能退化的正常表現，不必治療。還有一些有“漏尿”情況的女性會覺得羞于啟齒，也不知道該去什么地方治療。記者隨機調查了20位中老年女性，發現90%都有不同程度的“漏尿”情況。

在日常生活中，很多有“漏尿”癥狀的女性要帶上護墊才敢出門，還有的人擔心有氣味，不敢與親友、同事進行正常的社交活動。其實，隨著年齡的增大，除了“漏尿”，盆腔臟器脫垂等癥狀也會逐漸明顯。加上陰道松弛，這不僅給女性帶來很多生活上的不便，還嚴重影響到她們的生活質量。

復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科主任施國偉教授向中國婦女報·中華女性網記者介紹，女性在咳嗽、打噴嚏、大笑、起立、提重物、跑步等腹壓突然增高時，尿液會不自主地自尿道口漏出，這在醫學上稱為壓力性尿失禁，也叫張力性尿失禁。

“‘漏尿’之所以求醫的人少，除了難堪外，也是因為大家都不認為它是個事兒�！睆偷┐髮W附屬上海市第五人民醫院泌尿外科主治醫生王陽贇也向記者強調，“其實這種觀點是錯誤的。尿失禁不僅容易產生會陰部皮疹、尿路感染，嚴重者還影響腎功能，還會因為身體的異味導致自卑情緒，不愿意參加社會活動。因此，尿失禁需要及時治療�！�

生育、肥胖、雌激素減退或劇烈運動等，都會引起壓力性“尿失禁”

施國偉介紹說，壓力性尿失禁是婦女中最常見的尿失禁類型，各年齡段女性均可發病。其發病因素主要有三類：一類是老年性壓力性尿失禁，由女性年老絕經后雌激素減退引起。另一類是妊娠及分娩引起，因妊娠時胎兒體重過大導致盆底肌肉及組織松弛，使得尿道上段失去緊張度而產生尿失禁；加上分娩時胎兒通過產道，會使產婦盆底韌帶和肌肉產生過度拉伸；臀牽引術、產鉗助產等也會直接損傷盆底軟組織，以及產后體力減弱等，盆底組織若沒有經過恢復性鍛煉不易恢復到以前狀態。第三類是肥胖，肥胖的人腹腔壓力要比正常人大，肌肉力量比較弱，所以容易加重尿失禁。

在施國偉看來，盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，這一肌肉群猶如一張“吊網”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器都被這張“網”緊緊托住，從而維持正常位置以便行使其功能。當盆底肌受損或由于其他原因削弱了盆底的支撐力量，這張“網”彈性就變差，“吊力”不足，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，這時控制尿道開閉的肌肉就會受到相應影響，從而出現一系列疾病，包括壓力性尿失禁、盆底器官脫垂（如膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂），甚至引起女性性功能障礙等。生育、體重增加、雌激素減退或是劇烈運動等，都可能會削弱盆底肌的支撐力量。

王陽贇還打了一個形象的比喻，盆底肌的支撐力量減弱就像“開關不靈了”。開關一旦不靈，遇事就尷尬了，一旦大笑、打噴嚏、跑跳等，就會出現漏尿。這樣的病雖然要不了命，卻給女性朋友的正常生活帶來很多煩惱，有的人只好帶上成人尿不濕或大號衛生巾。

女性壓力性尿失禁，做好產后調養和提肛鍛煉可以預防

妊娠和分娩不可避免會對女性盆底肌肉造成不同程度的損傷，如果受損的盆底肌肉不及時恢復，在女性進入更年期時，隨著整個身體生理功能的下降，漏尿、子宮脫垂等現象會更加嚴重。

在王陽贇看來，對于女性產后引起的尿失禁，是可以提早預防的。女性最好從妊娠28周就開始在盆底外科醫師指導下進行提肛運動的鍛煉，同時如果孕媽媽們能在妊娠期科學控制飲食，堅持鍛煉身體，也能減少尿失禁發生的幾率。具體如何預防？王陽贇建議：

1.懷孕時，科學控制體重，預防胎兒變成巨大兒。

2.分娩過程中，應聽從醫生的指導，不過早、過度用力。

3.避免產后立即恢復重體力勞動，分娩后應充分休息，經常改變臥姿，注意營養，體質虛弱的更要注意調理，要避免過早、過度操持家務及重體力勞動。

4.產后積極進行局部訓練，以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。盆底肌肉鍛煉的方法為：做收緊肛門及陰道的動作，每次收緊3—10秒，間隔3—10 秒重復上述動作，連續做10分鐘，每日3次，4周為1個療程。重要的是這項鍛煉不僅適宜在產后進行，而且在其后的一生中都可以當成一種習慣經常做。

“女性如果存在慢性咳嗽、長期便秘、肥胖等增加腹壓的疾病，應積極治療原發病、科學減重等，去除這些可能導致盆底功能障礙的因素。產后3-6個月是黃金恢復期，遵醫囑訓練及治療，完全可恢復到產前狀態�！蓖蹶栙殢娬{說。

產后一年是盆底肌恢復黃金期，女性產后42天就應做盆底評估

好多產婦在42天返院復查時，雖沒有出現尿失禁，但評估結果提示，盆底肌力不同程度減弱。如果產后沒有及時采取干預，到了上年紀后，發生壓力性尿失禁、子宮脫垂等盆底疾病的幾率會大大增加。在我國，仍然有很多產婦在發現問題后沒有引起足夠重視，以致后來出現問題。

目前在歐美及日韓等國家，已經普及了對產后42天女性進行盆底肌評估以及盆底生物反饋治療，大大減少了盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙性疾病的發生。

王陽贇提醒，產后一年是盆底肌功能恢復的黃金時期，每一位女性生完寶寶后，都應該檢查一下自己的盆底功能。最好是產后42天產檢時，同時掛一個女性泌尿外科的號，對盆底功能進行篩查評估。一旦有異常，便可以盡早進行盆底肌肉訓練、電刺激治療、生物反饋輔助等方式治療，越早采取干預，恢復越好。

壓力性尿失禁，盡早治療大多可以治愈

壓力性尿失禁到底有沒有辦法治療？王陽贇說，尿失禁是一種常見疾病，女性不必為此感到尷尬以至于難以見人，也大可不必過于擔心。無論患者年齡大小，絕大多數類型的尿失禁都是可以治愈的。

壓力性尿失禁可以分為輕度、中度和重度。治療輕度壓力性尿失禁，“凱格爾運動”就是一個很好的行為治療方法，即對盆底肌進行訓練，有意識地對盆底肌肉進行重復、選擇性的自主收縮和放松，讓松弛的盆底功能恢復，從而增強控尿能力。其具體方法如下：

第一步：收縮陰道和肛門，并感覺向身體內提起用力。維持3-5秒，放松休息10秒。重復10-15次。肌肉收縮過程中保持正常呼吸，不要憋氣。

第二步：收縮陰道肛門，保持收縮1~2秒，放松1~2秒，再收縮和放松各1~2秒，如此重復10~15次。通過傳統的盆底肌訓練，八成輕度患者，都能在三月內癥狀消失。

王陽贇在臨床中還發現，傳統的行為治療盆底肌訓練過于枯燥，依從性較差，影響治療效果。在施國偉教授的提議和其搭檔史朝亮醫生的協作下，王陽贇將舞蹈與治療結合，獨創了10式40多個動作的“贇式盆底優化訓練療法”，療法中的每一個動作、組合、音樂、運動部位、運動量都經過反復推敲及檢驗，目前已獲得國家著作權授權并成熟應用于臨床。據悉，“贇式療法”的主要作用是讓尿失禁、膀胱過度活動癥、盆底術后等患者和隱形患者在愉快中治病、防病，鞏固手術成效。現在這套療法已應用于臨床，已有300余人因此受益。

輕、中度尿失禁，還可采取口服藥物治療和盆底生物反饋治療。所謂“盆底生物反饋治療”，通俗地說，是在陰道或肛門中放置一個“電極”，通過不同頻率以及特定的脈寬來進行電刺激，幫助受損盆底神經肌肉恢復，改善供血，提高肌力，促進整個盆底肌肉功能的恢復。

對于重度尿失禁，可以采取微創手術治療，通過吊帶拉緊松弛的尿道和盆底結構。施國偉介紹，目前最常見的微創手術雖然學名比較復雜——TOT（經閉孔無張力尿道中段懸吊術）/TVT（經恥骨后無張力尿道中段懸吊術），對于患者來說操作卻很簡單，從檢查到手術、出院，只需要2~3天，手術時間10分鐘，不用拆線。而且術后配合盆底康復治療，復發率可以大大降低。（記者 丁秀偉）