盆底松弛危害大 產(chǎn)后半年是盆底康復(fù)的“黃金時(shí)期”

全面“二孩”政策實(shí)施后，不少育齡女性會(huì)經(jīng)歷兩次懷孕、分娩的過(guò)程。婦產(chǎn)科專家提醒，“二孩”時(shí)代的到來(lái)，盆底康復(fù)比以往獨(dú)生子女時(shí)代更加重要。因?yàn)榈诙�胎給女性盆底、陰道帶來(lái)的損傷較第一胎更大。兩胎帶來(lái)的效應(yīng)疊加，損傷“1+1＞2”。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師盧靖榮提醒女性，尤其是有意二胎或者已經(jīng)生了二胎的新媽媽們，抓緊產(chǎn)后半年的“黃金時(shí)間”進(jìn)行盆底康復(fù)。雖然現(xiàn)在看來(lái)似乎是“可做可不做”的保健項(xiàng)目，但實(shí)際上近期遠(yuǎn)期會(huì)給女性帶來(lái)難以啟齒的影響。

盆底松弛帶來(lái)的危害可不小

“女性的盆底肌肉、陰道就像彈簧。懷孕、分娩的過(guò)程，就是逐漸壓迫、撐開(kāi)這條‘彈簧’的過(guò)程。”盧靖榮表示，盆底肌肉松弛在十月懷胎的過(guò)程中就已經(jīng)發(fā)生，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都無(wú)法避免。而盆底康復(fù)的目的就是使這條“彈簧”恢復(fù)彈性。

雖然現(xiàn)在看起來(lái)，盆底康復(fù)訓(xùn)練就是個(gè)“保健”項(xiàng)目，“做不做都沒(méi)什么”，實(shí)際上，盆底肌肉松弛近期遠(yuǎn)期帶來(lái)的影響有不少，而且往往讓人“難以啟齒”。

首先，盆底肌力減弱后，陰道收縮力量減弱，在性生活中會(huì)削弱男女雙方的愉悅感。除此以外，還可能增加生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。盧靖榮解釋說(shuō)，正常情況下女性陰道口有一道“十字屏障”，把病菌擋在“門外”：陰道前后壁黏膜是橫向屏障，大小陰唇處于閉合狀態(tài)，是豎向的屏障。“但生完孩子后，陰道松弛了，陰道口容易呈敞開(kāi)的狀態(tài)，外界病菌就有了可乘之機(jī)。”

到了絕經(jīng)期，女性體內(nèi)雌激素水平迅速降低，陰道的黏膜抗病能力會(huì)進(jìn)一步下降，盆底組織更加松弛，就容易發(fā)生器官脫垂，如子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道壁脫垂，還有可能發(fā)生壓力性尿失禁，都會(huì)極大地影響生活質(zhì)量。

比如，中老年女性常見(jiàn)的壓力性尿失禁，患者往往在大笑、咳嗽后就會(huì)陷入遺尿的尷尬，有時(shí)身上還會(huì)伴有尿騷味。因?yàn)閾?dān)心遺尿，不少患者不敢出遠(yuǎn)門，甚至不敢與人愉快地交談，社交活動(dòng)受到影響，因此有人把壓力性尿失禁稱為“社交癌”。

二胎：生得快，陰道肌肉更傷

盧靖榮強(qiáng)調(diào)，盆底康復(fù)對(duì)于計(jì)劃生第二胎的女性尤為重要：“有的女性，生第一胎時(shí)盆底、陰道松弛得不太厲害，但到了第二胎，塊頭往往比第一胎大，分娩過(guò)程也會(huì)比第一胎快，陰道短時(shí)間內(nèi)被撐開(kāi)，撐開(kāi)的幅度也更大，斷裂的肌肉纖維會(huì)更多。就像‘彈簧’，一下子被拉開(kāi)的，比慢慢拉開(kāi)的更難‘合攏’。”

也就是說(shuō)，生完兩胎后，兩胎帶來(lái)的損傷疊加在一起，對(duì)盆底功能的影響是“1+1＞2”的。

產(chǎn)后半年是盆底康復(fù)黃金期

在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，醫(yī)生都會(huì)為新媽媽評(píng)估盆底肌肉力量。盧靖榮介紹，盆底肌力分為五級(jí)，在三級(jí)以下的，就建議進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練了。新媽媽自己在家也可以做初步評(píng)估：在床上平躺，雙腿打開(kāi)、雙膝彎曲、雙腳踩在床上，如自然分娩的姿勢(shì)，把一塊小鏡子放在下身，通過(guò)鏡面反射觀察陰道口是否處于敞開(kāi)狀態(tài)。如果呈現(xiàn)敞開(kāi)狀態(tài)，說(shuō)明盆底肌肉已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的松弛。

盆底康復(fù)訓(xùn)練有不同方式。其中，凱格爾運(yùn)動(dòng)隨時(shí)隨地都能進(jìn)行，這個(gè)運(yùn)動(dòng)的鍛煉要領(lǐng)，就如同小便過(guò)程中為中斷尿流所做的縮肛動(dòng)作（可以采取中斷尿流的方式來(lái)掌握動(dòng)作技巧，不建議在小便時(shí)練習(xí)），收縮3秒后再放松。收縮時(shí)身體其他部位應(yīng)該放松，尤其要避免腹部不自覺(jué)地跟著使勁。每組動(dòng)作重復(fù)收縮、放松10次，每天3組以上，達(dá)到鍛煉盆底肌肉的目的。凱格爾運(yùn)動(dòng)從孕期即可開(kāi)始進(jìn)行。

產(chǎn)后半年是盆底康復(fù)的黃金時(shí)期，除了練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)，也可以在惡露排盡后到醫(yī)院接受盆底康復(fù)儀的治療。對(duì)于一些掌握不了凱格爾運(yùn)動(dòng)的方法，或者進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)難以放松身體其他部位的人來(lái)說(shuō)，盆底康復(fù)儀也具有糾正的作用。“盆底康復(fù)治療儀是生物反饋治療，效果會(huì)比自己練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)效果更好，95%的患者經(jīng)過(guò)10次一個(gè)療程的治療就能改善。”盧靖榮介紹，盆底康復(fù)治療是生物反饋治療，不僅鍛煉了盆底肌肉，還可以使陰道黏膜厚度增加，增加陰道的抗病能力。（記者伍仞 通訊員胡瓊珍、伍曉丹）

采訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師盧靖榮