大腸癌是最可能預(yù)防的癌癥之一 市民50歲后應(yīng)定期做腸鏡檢查

4月15日~21日是第二十三屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。記者獲悉，廣州市大腸癌發(fā)病率為34/10萬(wàn)，位居所有惡性腫瘤的第二位。根據(jù)一項(xiàng)持續(xù)兩年的市民大腸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目，廣州市50~74歲常住居民的初篩陽(yáng)性率為17.04%，51.90%經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有不同程度腸道病變，病變?cè)缭\率達(dá)到了88.32%。專家提醒，大腸癌是最可能預(yù)防的癌癥之一，呼吁市民50歲后定期做腸鏡檢查。 

廣州數(shù)據(jù)

據(jù)廣州市大腸癌防控項(xiàng)目辦公室的數(shù)據(jù)顯示，兩年來(lái)，全市累計(jì)參與項(xiàng)目232950人；初篩陽(yáng)性39699人，初篩陽(yáng)性率為17.04%。初篩陽(yáng)性者中，8885人完成腸鏡檢查 ，其中51.90%經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有不同程度腸道病變（包括腸癌、癌前病變等），病變?cè)缭\率88.32%，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤197例。

大腸癌，也稱結(jié)直腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤。“廣州市大腸癌的發(fā)病率高于全國(guó)水平，為34/10萬(wàn)，位居所有惡性腫瘤的第二位。” 廣州市疾病預(yù)防控制中心大腸癌防控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李燕博士介紹，大腸癌其實(shí)是最有可能預(yù)防的癌癥之一，完全可以實(shí)現(xiàn)早診斷早治療的。李燕介紹，從2015年開(kāi)始，廣州市對(duì)50~74歲常住居民（包括本市戶籍及本市住滿6個(gè)月及以上的非本市戶籍居民）開(kāi)展大腸癌免費(fèi)篩查。大腸癌篩查分為初篩和精篩，居民可到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行初篩，根據(jù)初篩結(jié)果進(jìn)一步判斷。初篩即問(wèn)卷及糞便潛血檢查，初篩判定陽(yáng)性后建議到定點(diǎn)醫(yī)院接受精篩即腸鏡檢查以確診。

發(fā)病規(guī)律：

50歲后發(fā)病率明顯上升

“在我國(guó)，大腸癌的發(fā)病率從50歲后開(kāi)始明顯上升，75~80歲間達(dá)到高峰。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科主任周鵬志介紹，隨著生活水平的提高，高脂肪飲食和運(yùn)動(dòng)不足等生活方式的改變，中國(guó)大腸癌發(fā)病率逐年增高，上海、北京、廣州等大城市的大腸癌發(fā)病率已經(jīng)接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平，目前，結(jié)直腸癌已經(jīng)被認(rèn)定為一個(gè)典型的“富貴病”。

“飲食因素是誘發(fā)大腸癌的重要因素。”周鵬志認(rèn)為，高脂肪飲食與食物纖維不足是大腸癌發(fā)病的最主要因素。同時(shí)由于蛋白質(zhì)飲食的增多，造成部分蛋白質(zhì)消化不良，易使大腸內(nèi)滋生腐敗細(xì)菌，產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。這些物質(zhì)可以引起大腸黏膜發(fā)生突變。

此外，腸道菌群紊亂亦參與大腸癌的發(fā)生。大腸癌也受遺傳的影響，而非遺傳性主要為環(huán)境因素引起基因突變。

全國(guó)數(shù)據(jù)

根據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大腸癌的發(fā)病居所有惡性腫瘤第三位，發(fā)病率為29.44/10萬(wàn)，每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例33.1萬(wàn)人，每年死于該病的患者有15.9萬(wàn)人，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而上升。

周鵬志介紹，除了50歲以上人群，大腸癌高危人群也需要定期做腸鏡檢查。大腸癌高危人群主要包括以下幾類人群：

1.大便潛血陽(yáng)性。

2.一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史。

3.本人有癌癥史。

4.長(zhǎng)期吸煙或者肥胖。

5.慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)、慢性膽囊炎或膽囊切除術(shù)、長(zhǎng)期精神壓抑者。

6.有盆腔放療史，這是因?yàn)榕枨环暖熯^(guò)程中放射線會(huì)同時(shí)對(duì)腸道造成損傷，引起異形細(xì)胞增生及基因突變的發(fā)生從而增加大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

篩查方式：

腸鏡檢查是主要方式

周鵬志介紹，大腸癌的診斷主要靠腸鏡及黏膜活檢病理確診。診斷早期可通過(guò)大便潛血檢查、結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸、CT及腫瘤標(biāo)志物的血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。而其中直腸癌的診斷，約有70%~79%的低位直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn)，可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊。“當(dāng)然，最為普遍且具有指導(dǎo)意義的確診方式是腸鏡檢查。”他說(shuō)。

廣州市疾控中心數(shù)據(jù)顯示，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常情況中，約90%是早期癌、癌前病變及息肉等，而非大腸癌。對(duì)于早期癌或癌前病變（如腺瘤型息肉），采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧�，如微�?chuàng)，創(chuàng)傷小、痛苦輕、治愈率高，可實(shí)現(xiàn)早診早治，同時(shí)避免了癌前病變發(fā)展為癌癥，達(dá)到防癌目的。

如何預(yù)防：

50歲后定期做腸鏡

“部分市民對(duì)腸鏡檢查有一定的畏難情緒。” 周鵬志介紹，在腸鏡檢查過(guò)程中，的確可能有腹痛、腹脹等不適感，但是，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大部分人都可以忍受。“有些人做完甚至馬上可以去上班。對(duì)于一些很怕痛很緊張的人，也可以提供麻醉的方式，在麻醉下完成檢查。通常來(lái)說(shuō)15分鐘左右就可以完成檢查的過(guò)程”。

周鵬志說(shuō)，目前廣醫(yī)三院的大腸癌篩查項(xiàng)目主要針對(duì)廣州市年齡在50~74歲的常住人口。在檢查中，每人完成兩次大便潛血檢查，同時(shí)進(jìn)行大腸癌的問(wèn)卷調(diào)查，若發(fā)現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或大腸癌問(wèn)卷調(diào)查陽(yáng)性則建議患者進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

廣州市疾控中心也呼吁，除了堅(jiān)持健康的生活方式，40歲尤其是50歲以后定期做腸鏡檢查很有必要。市民也可參加廣州市的大腸癌篩查項(xiàng)目。關(guān)于大腸癌篩查的問(wèn)題，可向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）咨詢，或撥打12320衛(wèi)生熱線，也可以訪問(wèn)廣州市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站http://www.gzcdc.org.cn/獲取相關(guān)資訊。（記者黃蓉芳 通訊員白恬）