大腸癌是最可能預防的癌癥之一 市民50歲后應定期做腸鏡檢查

4月15日~21日是第二十三屆全國腫瘤防治宣傳周。記者獲悉，廣州市大腸癌發病率為34/10萬，位居所有惡性腫瘤的第二位。根據一項持續兩年的市民大腸癌免費篩查項目，廣州市50~74歲常住居民的初篩陽性率為17.04%，51.90%經腸鏡檢查發現有不同程度腸道病變，病變早診率達到了88.32%。專家提醒，大腸癌是最可能預防的癌癥之一，呼吁市民50歲后定期做腸鏡檢查。 

廣州數據

據廣州市大腸癌防控項目辦公室的數據顯示，兩年來，全市累計參與項目232950人；初篩陽性39699人，初篩陽性率為17.04%。初篩陽性者中，8885人完成腸鏡檢查 ，其中51.90%經腸鏡檢查發現有不同程度腸道病變（包括腸癌、癌前病變等），病變早診率88.32%，發現惡性腫瘤197例。

大腸癌，也稱結直腸癌，包括結腸癌與直腸癌，是常見的惡性腫瘤。“廣州市大腸癌的發病率高于全國水平，為34/10萬，位居所有惡性腫瘤的第二位。” 廣州市疾病預防控制中心大腸癌防控項目負責人李燕博士介紹，大腸癌其實是最有可能預防的癌癥之一，完全可以實現早診斷早治療的。李燕介紹，從2015年開始，廣州市對50~74歲常住居民（包括本市戶籍及本市住滿6個月及以上的非本市戶籍居民）開展大腸癌免費篩查。大腸癌篩查分為初篩和精篩，居民可到社區醫院進行初篩，根據初篩結果進一步判斷。初篩即問卷及糞便潛血檢查，初篩判定陽性后建議到定點醫院接受精篩即腸鏡檢查以確診。

發病規律：

50歲后發病率明顯上升

“在我國，大腸癌的發病率從50歲后開始明顯上升，75~80歲間達到高峰。”廣州醫科大學附屬第三醫院消化內科主任周鵬志介紹，隨著生活水平的提高，高脂肪飲食和運動不足等生活方式的改變，中國大腸癌發病率逐年增高，上海、北京、廣州等大城市的大腸癌發病率已經接近歐美發達國家水平，目前，結直腸癌已經被認定為一個典型的“富貴病”。

“飲食因素是誘發大腸癌的重要因素。”周鵬志認為，高脂肪飲食與食物纖維不足是大腸癌發病的最主要因素。同時由于蛋白質飲食的增多，造成部分蛋白質消化不良，易使大腸內滋生腐敗細菌，產生對人體有害的物質。這些物質可以引起大腸黏膜發生突變。

此外，腸道菌群紊亂亦參與大腸癌的發生。大腸癌也受遺傳的影響，而非遺傳性主要為環境因素引起基因突變。

全國數據

根據近幾年的數據顯示，我國大腸癌的發病居所有惡性腫瘤第三位，發病率為29.44/10萬，每年結直腸癌新發病例33.1萬人，每年死于該病的患者有15.9萬人，男性高于女性，城市高于農村，發病隨年齡增長而上升。

周鵬志介紹，除了50歲以上人群，大腸癌高危人群也需要定期做腸鏡檢查。大腸癌高危人群主要包括以下幾類人群：

1.大便潛血陽性。

2.一級親屬有結直腸癌病史。

3.本人有癌癥史。

4.長期吸煙或者肥胖。

5.慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除術、慢性膽囊炎或膽囊切除術、長期精神壓抑者。

6.有盆腔放療史，這是因為盆腔放療過程中放射線會同時對腸道造成損傷，引起異形細胞增生及基因突變的發生從而增加大腸癌發病風險。

篩查方式：

腸鏡檢查是主要方式

周鵬志介紹，大腸癌的診斷主要靠腸鏡及黏膜活檢病理確診。診斷早期可通過大便潛血檢查、結腸鏡、鋇劑灌腸、CT及腫瘤標志物的血清學檢查發現。而其中直腸癌的診斷，約有70%~79%的低位直腸癌患者于就診時可通過直腸指檢發現，可觸及質硬凹凸不平包塊。“當然，最為普遍且具有指導意義的確診方式是腸鏡檢查。”他說。

廣州市疾控中心數據顯示，腸鏡檢查發現的異常情況中，約90%是早期癌、癌前病變及息肉等，而非大腸癌。對于早期癌或癌前病變（如腺瘤型息肉），采取適當的治療措施，如微創，創傷小、痛苦輕、治愈率高，可實現早診早治，同時避免了癌前病變發展為癌癥，達到防癌目的。

如何預防：

50歲后定期做腸鏡

“部分市民對腸鏡檢查有一定的畏難情緒。” 周鵬志介紹，在腸鏡檢查過程中，的確可能有腹痛、腹脹等不適感，但是，根據臨床經驗，大部分人都可以忍受。“有些人做完甚至馬上可以去上班。對于一些很怕痛很緊張的人，也可以提供麻醉的方式，在麻醉下完成檢查。通常來說15分鐘左右就可以完成檢查的過程”。

周鵬志說，目前廣醫三院的大腸癌篩查項目主要針對廣州市年齡在50~74歲的常住人口。在檢查中，每人完成兩次大便潛血檢查，同時進行大腸癌的問卷調查，若發現大便潛血試驗陽性或大腸癌問卷調查陽性則建議患者進一步進行結腸鏡檢查。

廣州市疾控中心也呼吁，除了堅持健康的生活方式，40歲尤其是50歲以后定期做腸鏡檢查很有必要。市民也可參加廣州市的大腸癌篩查項目。關于大腸癌篩查的問題，可向當地社區衛生服務中心（鎮衛生院）咨詢，或撥打12320衛生熱線，也可以訪問廣州市疾病預防控制中心網站http://www.gzcdc.org.cn/獲取相關資訊。（記者黃蓉芳 通訊員白恬）